人家常說「大塊呆」，但肥胖可能真的會叫人變呆！過去有學生因為胖了20公斤，就心情煩躁，晚上睡不著覺大吼大叫，出現了「肥胖憂鬱症候群」，更因此不願意參加社團活動、不想上課等狀況，影響到學習的成果。
大塊呆其來有自
這也意味著「大塊呆」其來有據，因為30歲以下的年輕族群很容易出現肥胖焦慮症候群，尤其是還在讀書的青少年。然而，在檢查許多肥胖的學生後，發現它們身體的微量元素常會有異常。而這些微量元素也會影響到思考、情緒等，最後導致這些學生的演算能力與成績都比較差。
加上青少年讀書時期，受到同儕影響，更容易因為肥胖出現焦慮症候群，甚至還受到霸凌，也會影響到學習成果。然後，很多家長不知道肥胖與情緒之間的關聯，只是覺得孩子脾氣變差、回家就躲在房間。
許多學生因為肥胖，默默承受著家庭與學校的壓力，成為情緒的未爆彈。但我們有時候臨床看到，這些學生若成功改善體重，在外觀上有所變化時，6、7成的情緒都會得到好轉，所以有時候治療肥胖，也會有意想不到的成就感。
肥胖憂鬱互為因果
肥胖與憂鬱其實是互為因果，肥胖民眾因為血清素下降、在意外界眼光的狀況，更容易出現憂鬱；但反過來，憂鬱的民眾常常出現暴食、不想出去運動等狀況，兩者互為表裡，就容易變成惡性循環。
所以民眾減重還需要先排除心理障礙，才能成功減肥。像是我有個患者是100多公斤的和尚，但因為體型龐大的關係，信眾都會懷疑他偷出去吃肉，多年都有失眠的狀況。檢視他的飲食習慣之後，才發現是該病患從小飲食就太偏重澱粉。
當時病患知道不是自己愛吃，而是飲食習慣的問題後，他的自責感就消失殆盡，回家後就睡上了一次好覺。
與心理醫生共治
所以治療病患的第一步就是讓他放下心防，再來當然就是要檢討生活與心態，像是近期生活有沒有發生什麼改變，是否有其他什麼因素造成肥胖。後續就會檢視生理因素，例如基因遺傳、自律身經等因素，並進行更詳細的臨床診斷。
有時候在肥胖治療，我們也需要心理治療，協助病患找出心理的壓力問題，最後如果發現焦慮症、精神障礙等狀況，也可以跨領域與精神科醫師一同共診，共同解決問題。
之後針對民眾肥胖不同的原因，例如大部分跟暴食有關、有些則是跟腸胃道機能吸收過剩有關，發現病灶才能真正對症下藥。