【台灣醒報記者李昀澔台北報導】口腔健康不佳者，若服用治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥物，要小心「牙齒掉光光」！衛福部食藥署日前獲悉民眾未依處方擅自服用雙磷酸鹽藥物，17日特別呼籲，該藥物可能造成顎骨壞死及股骨骨折等副作用，使用一定要由醫師開立處方。萬芳血液腫瘤科主治醫師劉興璟表示，有牙周病或長期服用類固醇藥物者風險較高，其他骨鬆患者不必過度恐慌。
「雙磷酸鹽藥物明明俗稱『補骨藥』，怎麼會導致下顎骨壞死呢？」台大口腔外科主治醫師李正喆解釋，雙磷酸鹽藥物會殺死骨骼中的破骨細胞，讓其停止吸收骨質。而癌細胞會分泌促進破骨細胞作用的激素，因此雙磷酸鹽藥物也適用於已發生骨轉移的乳癌、肺癌、攝護腺癌，以及部分多發性骨髓瘤患者。
【抑制破骨細胞作用】
然而，「長骨」時也需要破骨細胞作用，例如骨折後，新骨骼在破骨細胞清除骨骼碎片後才會長出，且破骨細胞受雙磷酸鹽藥物抑制後，造骨細胞的數量及功能也會降低，若患者口腔有傷口、牙周病或拔牙，創口將難以癒合，提高細菌感染風險，容易造成顎骨發炎，嚴重則導致齒槽、顎骨壞死。
健保給付雙磷酸鹽藥物使用者約7.2萬人，其中6.5萬人是骨鬆患者，而每週口服「福善美錠」3年以上的骨鬆者，約有千分至萬分之一有顎骨壞死狀況；劉興璟指出，癌症患者若需拔牙，只要停藥1個月，並待傷口癒合後再使用，多無顎骨壞死問題。食藥署藥品組副組長戴雪詠表示，少數骨鬆患者將雙磷酸鹽藥物拿給親朋好友服用，殊不知反而增加骨骼壞死、骨折的風險。
【骨鬆者需注意口腔】
「雙磷酸鹽藥物的初期副作用包括口腔疼痛、牙齦腫脹化膿、下顎及嘴唇麻木，都很類似牙周病。」李正喆強調，患者若未儘快就醫，就會衍生齒槽骨外露、牙齒鬆脫等骨髓炎症狀，甚至有患者因而切除整個下顎。他表示，牙醫在拔牙前要確認患者用藥史，骨科醫師開藥前則應瞭解患者口腔健康狀況，患者本身除保持口腔衛生外，一定要每半年找牙醫進行全面檢查。
事實上，雙磷酸鹽藥物的藥袋，自2011年起就已標示顎骨壞死及股骨骨折風險警示，提醒患者注意大腿或鼠蹊疼痛。劉興璟分析，服用雙磷酸鹽藥物的車禍骨折患者，理論上風險也很高，但鮮見臨床病例，係由於手術為無菌操作，不若口腔易感染；而股骨骨折患者多合併服用類固醇藥物，原本就較易骨折，雙磷酸鹽藥物只是增加骨折風險而已。
