
病人生病,經診斷治療,症狀改善、控制妥當或痊癒後,經常會問醫師的一個問題是:「以後我該怎麼保養?」。
「保養」並非醫學正式名稱,正式名稱是「預防」。但預防對象很多,只說預防並不知是針對身體,講預防醫學又太拗口,所以平常對話以「保養」來代替「預防醫學」並無不妥,但所謂保養,仍得從預防醫學的觀念說起。
預防醫學有「三段五級」
從公衛角度看,預防醫學有「三段五級」的策略,大致是從未病、已病到病後不同階段,如何處理的ㄧ些普遍性原則。不過,若要談個人保養,則重點必須放在疾病及發病器官討論,但如此一來,就無法把預防與治療切割清楚。
以高血壓為例來說,以「非藥物」方式避免發生高血壓是初級預防(保養),已診斷是高血壓,投藥避免產生併發症,是次級預防(保養),但這實際已是「治療」了。而高血壓是中風、心肌梗塞、主動脈剝離的最重要危險因子,控制血壓,是這些併發症的預防,也是治療。
高血壓的影響是以「血管」為「標的器官」,此外,高血糖與高血脂也是血管殺手,所以治療這兩項疾病也是「保養」血管的必要手段。但並非人體器官都只能靠治療來保養,例如上下呼吸道,感染了就需治療,未感染前,有些可打疫苗預防,但並無藥物能讓肺部「強壯」,勤洗手與戴口罩就是保養。
脂肪肝的威脅
病毒性肝炎漸減後,如今威脅肝臟健康的,最主要就是伴隨體重過重的脂肪性肝炎。或許不久就會有治療脂肪性肝炎的藥物問世,但目前保養肝臟免受脂肪傷害的唯一方法就是減重。經口入腸吸收的東西都會經肝臟代謝,所以保養肝臟,原則就是不吃沒必要吃的東西,尤其是ㄧ些「保養品」。此原則也適用在腎臟,因為肝代謝產物,都會經腎臟排出。
胃腸系統受自主神經控制,所以胃腸疾病常與個性及壓力有關,胃腸的保養主要就是精神放鬆。但放鬆知易行難,有人因不能放鬆而致胃酸過多引發胃食道逆流及潰瘍,治療一段時間後又再發,因為源頭問題無法解決,只好繼續或斷續以抑酸藥物「治療」來「保養」,也是無奈的事。