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乾癬性關節炎 自體免疫出問題

林志怡 2021/09/08 12:35 點閱 4753 次
醫師、病友呼籲民眾注意乾癬性關節炎的問題。左至右:中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐、病友 Steven、中華民國風濕病醫學會副秘書長曹彥博。(Photo by 林志怡/台灣醒報)
醫師、病友呼籲民眾注意乾癬性關節炎的問題。左至右:中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐、病友 Steven、中華民國風濕病醫學會副秘書長曹彥博。(Photo by 林志怡/台灣醒報)

【台灣醒報記者林志怡台北報導】皮膚乾癬不只是黴菌感染,很可能是自體免疫出問題!乾癬性關節炎病友 Steven 表示,他曾因皮膚角質脫落、搔癢、關節疼痛,導致社交受到嚴重影響,有數年甚至不敢出門,直到採用生物製劑才改善。中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐建議,民眾發現乾癬等皮膚問題時應有所警覺,若出現關節疼痛,更建議轉往風濕科求治。

影響外觀與社交

罹病 20 多年的病友 Setven 說,在罹病初期因為出現患部皮屑掉落、搔癢等問題,嚴重影響睡眠,甚至讓他排斥在外社交,「和朋友喝咖啡的時候,甚至會不自覺的抓癢,感覺就像猴子一樣。雖然別人通常不會說什麼,但還是覺得很自卑」。他也提到,一般民眾很容易對患者產生「不愛乾淨」的誤解,乾癬性關節炎曾讓他長達 6 年不肯出門。

蔡長祐解釋,乾癬性關節炎與一般黴菌感染不同,是一種自體免疫系統異常產生的疾病,皮膚常因角質代謝異常而產生皮屑,雖不會傳染,但很容易併發關節炎的問題,且台灣的患者數自 2009 年起逐年增加。

患者出現的相關症狀,一般有皮膚乾癬、關節疼痛、兩者併發等三種情況。蔡長祐說,症狀出現比例大約是各三分之一,先出現皮膚症狀的部分患者會留在皮膚科治療,但先出現關節炎問題、後續才出現皮膚症狀的患者最難發現,若有相關情況,比較建議轉診到風濕相關科目進行治療。

生物製劑療效佳

對於乾癬性關節炎治療,蔡長祐說,可採用「達標治療」方式進行,且目前過半病友對此策略表示滿意,但也更希望能兼顧關節與皮膚症狀改善。中華民國風濕病醫學會副秘書長曹彥博進一步指出,透過達標治療訂定明確的治療目標,如關節疼痛減少程度、乾癬面積減少程度等,可更有效的進行改善。

曹彥博說,相較於傳統的投藥,達標治療中可採用一些免疫生物製劑進行治療,目前新發現抗介白素 17 (IL-17i)在治療 24 週後,有 60% 的患者皮膚症候完全消除、 36% 的患者關節疼痛數目減半,且已納入健保給付。



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