今年初上檔的日本連續劇《醫院的治療方法～有原醫師的挑戰～》，根據真實故事改編，描述了東京大醫院青年才俊醫師，返鄉繼承病危父親一手創立、如今深陷財務危機的鄉鎮地區私人醫院。
醫療團隊維持不易
劇中不少橋段，都突顯出日本鄉鎮醫護人力運用上的困難。好比從大學附設醫院來到鄉鎮小醫院支援的醫師，對於人事規章的不信任，以及醫護人力無法應付病患需求時，醫院管理者如何為了尋求解方焦頭爛額。
身為新院長的有原醫師，基於父親在病榻上的叮囑，從原先前途大好的大醫院工作辭職返鄉，以「醫院絕不能倒」的決心，說服醫院上下齊心協力，用更合理的管理制度，為民眾提供優質服務，終於扭轉赤字，醫院營運重現生機。
這部日劇給人的啟示，是醫療團隊的建立與維持有多重要。對病患來說，要判斷一家醫療院所品質良窳，從建築硬體設施，到醫師、護理師、藥師、醫檢師，乃至掛號批價櫃台，甚至幫忙指引方向、推輪椅的志工態度如何，或多或少，都有關係，不只是醫師有責任。
年數長短非關鍵
最近，公費醫師下鄉服務年數即將由六年延長為十年的新政策消息傳來，輿論立刻有反應。台北市醫師職業工會發出「反對延長服務年限，衛福部應懸崖勒馬」的呼籲。
工會認為，公費醫師難以長久留在偏鄉，是勞動條件、分發方式及轉調管道不佳等諸多因素造成。單方面強迫公費醫師花更長時間「還債」，非但不能解決他們留任意願低落的情形，對於改善偏鄉醫療根本問題亦無助益。
舉例來說，我太太是曾在台北資源豐富醫學中心接受專科及次專科訓練的醫師，後來以公費醫師身份到偏鄉醫院服務。工作時，配套人力物力明顯縮減，讓她經歷了一段不算短的適應磨合期。單是搭配一同工作的診間跟診人員異動頻繁，或是不熟悉她專業科別的診療常規作法，就曾讓她備感壓力，心想給病人更完善的服務，也力有未逮。
其實，公費醫師身處偏鄉的壓力，還包括照顧家人老小不易，並且常要面臨身邊師長同儕等諮詢對象減少、專業精進上孤立無援的處境。不少公費醫師的心聲是：剛完成專科訓練成為主治醫師，最最需要加緊吸收醫學新知的年紀，卻被派到難以密集學習新知且沒有後援的偏鄉。「難以進步，害怕退步」，只希望服務年數屆滿時儘快離開！
不是出於勉強
許多偏鄉醫護人員也很清楚：偏鄉醫療品質要改善，只推動醫療院所人力物力的建置提昇絕不夠，還須實現地方創生，增加就業機會、教育資源，營造宜居生活環境，使更多青壯年人口願意返鄉，這才能真正吸引醫護人才在偏鄉長久駐留。
另一方面，鍥而不捨執行針對偏鄉民眾的衛教宣導，幫他們建立健康自主管理習慣，確實遵照醫囑接受治療，預防病情惡化，也是偏鄉醫療不容忽視的一環。「不是出於勉強，乃是出於樂意」，醫護若對在地病人有發自內心的長期承諾，也會獲得病人更深信任，使醫病關係、治療結果都更理想。
我們不能奢求每間偏鄉醫院，都有深具使命感的「有原醫師」領軍帶動正向改變，但仍然期待公費醫師們不是因為被制度「綁約」而心有不甘地在偏鄉服務。解決醫療世界的沉痾，實在需要從醫療團隊建立、維持的角度來著手，醫師只是一部分。公費醫師服務年數是否延長，應該不是衛福部最該關注的重點。