【台灣醒報記者李昀澔台北報導】「生產風險補償的經費來源，勢必由需求者、提供者及政府三方共同分擔。」衛福部醫事司長李偉強27日在「生產風險補償機制研討會」上指出，無論《生產風險補償條例》單獨立法與否，在健保總額逐年限縮的狀況下，補償金不可能全由預算支出。婦產科醫學會秘書長黃閔照建議，健保應將風險納入給付後，再來計算醫界負擔比例。
【醫糾法經費卡關】
立院自2012年起審議《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》至今，57條中仍有16條「卡關」，主要就是各界對經費來源仍無共識；部分立委及民團推動風險計算相對單純的生產補償單獨立法，但現行生產風險補償試辦計畫的經費全由來自菸捐的醫發基金支出，若照《醫糾法》規劃，未來政府僅負擔3成費用，則其餘7成補償金誰來付？
李偉強表示，全球針對生產及其他醫療風險補償全由政府支付的國家都在北歐，台灣社會福利制度及稅收都難望其項背，勢必需由民眾及醫療機構共同分擔。每年生產風險補償金約支出6、7千萬元，若以專法涵蓋全國，衛福部粗估約需1億元，而婦產科醫師占醫師總數的5%，約有2千人，其中產科醫師占3分之一，該由醫療機構或醫師負擔多少比例，是衛福部目前最頭痛的問題。
【分擔比例談不攏】
黃閔照認為，1年1億元並非無法吸收的「天價」，婦產科醫界質疑的不是負擔金額的多寡，而是比例。台灣女人連線理事長黃淑英開玩笑表示，「跨年少放煙火就有錢了」，她強調生產風險補償不應單由衛福部現有預算支出。黃閔照直言，健保並未將醫療風險差異納入給付標準，隨部分疾病療法改變、風險降低，健保也未調價，應在考量風險、調整給付後，再來計算醫護人員分擔比例。
「《生產風險補償條例》是希望醫院也要對風險負責，但責任絕對不是由個別醫護人員承擔。」立委吳宜臻解釋，將醫療院所納入補償金分擔，是採類似「互助會」的機制，讓院方負起「監督風險控管」的責任。李偉強指出，部分醫院已採「團保」模式，由醫護人員繳納固定保費以因應醫糾賠償，且診所繳納費用者就是醫師本人，要完全切割醫院與醫師並不容易。
【民眾須對健康負責】
一位執業超過40年的退休醫師建議，可採類似「機車強制險」模式，要求孕婦繳納費用作為生產風險補償基金；李偉強表示，日本現行制度就是遵照此概念，女性懷孕後就繳納一筆費用，順利分娩後再領回，「無論患者或產婦，其實也應該對本身的健康狀況負責。」
李偉強認為，衛福部傾向將生產風險補償直接納入《醫糾法》，係因臨床各科風險不同，若補償基金負擔也分科，很可能造成「五大科」人力再度流失。吳宜臻強調，台灣除生產風險外，對其他醫療事故補償毫無經驗，預算實難評估，但生產補償預算由於「少子化」，經費不至於無限膨脹，由此著手評估整體補償機制，是較符合實務的做法。
