(倚馬危言)醫界「5大皆空」衝擊全民健康保障

陳約翰 / 資深公務員 2024/03/04 17:44 點閱 1821 次
少子化已導致全台醫護人才荒,人口銳減、制度不健全都是嚴重的醫療問題。(中央社)
少子化已導致全台醫護人才荒,人口銳減、制度不健全都是嚴重的醫療問題。(中央社)

少子化已導致全台醫護人才荒,台大醫院兒科最近招13人,只來6人。彰化基督教兒童醫院缺人,連60歲的主治醫師假日也要值班。如今,內科、外科、婦產科、小兒科、急診科「5大皆空」,醫師短缺7千人,護理師缺8千多人。人口銳減、制度不健全都是嚴重的醫療問題。

「5大皆空」的無奈

造成醫療體系大缺才因素很多,少子化當然是重要原因,醫療糾紛不斷,健保給付有結構上的問題,都是導致醫事人員大缺才的因素。「醫療事故預防及爭議處理法」實施,更造成醫護人員沈重的心理壓力,何時會發生醫療糾紛,無人能料,但是更多醫護人員希望轉職到較少醫療糾紛的工作崗位,卻是大家共同的心情。

根據《信傳媒》報導表示,台大醫院不只兒科招不到醫師,今(2024)年外科住院醫師需要18人,只招到13人,其中有5人想走整形外科,但是整外只缺2人,其中3人無法如願,就要離職,院方留不住人,徒呼負負。皮膚科也很熱門,3個名額今年卻有4間學校醫學系第一名畢業生應徵,預料未來生涯規劃,應該是與整形外科殊途同歸。

外科醫師風險高

報導中指出,台北榮總的情況一樣,皮膚科跟整形外科都熱門,其他科別都招不滿醫生,院方認為最大的問題是健保制度結構不合理,收入來源隨著人口銳減,點數價值也遞減,醫生所得多年不變。20年前和現在待遇一樣,但是貨幣價值大不相同,國民所得也不一樣,醫護人員滿肚子辛酸,醫界「5大皆空」現象不足為奇。

一般外科醫師最辛苦,風險高,現在胃腸外科、心臟外科,根本沒有人願望做,因為外科主治醫師要隨傳隨到,隨時應付病人可能的變化,需要密切注意病人有沒有內出血、手術效果如何,但是一般手術費每次1萬1千多元,20年不變,與先進國家待遇天差地遠,還要承擔高風險,外科醫生招不到人,各醫院都一樣。

醫療工作辛苦

醫界人士說,健保給付不足,過去政府會針對招募困難,或待遇不合理的專科醫師,給予額外津貼,但是補助政策在2021年取消之後,對醫生士氣影響不小,各醫院醫師員額不足更普遍,招募困難,「5大皆空」現象惡化,不得不開小門,讓遠赴波蘭習醫的醫師,也投入醫療工作,但是醫師素質是否整齊,不得不令人擔憂。

護理師工作環境同樣複雜惡劣,各類病人狀況不同,感染機會高,新冠疫情期間,護理師感染及死亡率高,與待遇不成比例,還不如轉職校護或衞生所醫護輕鬆,環境單純,工作時間比照公務員,正常休假,退休又有保障,難怪護理師趨之若鶩,醫院缺護理師現象難解,並不意外。

醫護缺人國安問題

台灣外傷醫學會理事長、亞東醫院外科部創傷科主任林恆甫曾指出,目前緊急醫療人力年齡層已呈現「M型化」,年紀大的堅守崗位,但是3、40歲的青壯人力卻早早另謀出路。急診、照護到後續的長照人力皆缺,護病比不合理,醫護人員缺額嚴重,無法維護國民健康,已成國安問題。

醫師「5大皆空」,加上護理師缺額嚴重,已嚴重影響醫療品質,少子化導致健保收入減少,但是高齡化又使健保支出逐年增加,政府應考慮增加補助健保經費,或回復過去補助醫護人員津貼方式,鼓勵年輕人願意投入醫護工作,維護全民健康。

除了合理化調整醫護人員待遇之外,也應適度開放外國高素質醫護人員來台服務。醫護人才培育不易,全球都在搶才,台灣醫界缺才短期不易解決,應可訂定合理選才標準後,向國外醫學教育發展達國家求才,並提供合理待遇,歡迎來台執業,以確保國人健康能夠獲得保障。