《醫者心》醫師,你好厲害喔!

施壽全 / 馬偕醫院醫師 2023/12/24 11:03 點閱 1873 次
肝臟癌症雖然不少,但良性腫瘤,包括囊腫(水囊)與血管瘤等頗為常見。(網路截圖)
肝臟癌症雖然不少,但良性腫瘤,包括囊腫(水囊)與血管瘤等頗為常見。(網路截圖)

肝癌曾居於台灣十大癌症首位。但從新生兒全面施打B型肝炎疫苗,各種抗病毒藥物問世後,台灣肝炎與肝癌病例已減少很多,肝癌近幾年也掉落到第四名。

斷定為良性血管瘤

肝臟癌症雖然不少,但良性腫瘤,包括囊腫(水囊)與血管瘤等頗為常見。肝腫瘤通常是超音波檢查時發現,有些醫師會記錄為「佔位性病變」。鑑別佔位性病變,除超音波影像外,還要參考有否肝炎病毒標記、肝功能、腫瘤指標、家族史等。也有些保守的醫師,會以超音波的回音狀況來做紀錄。

她三十歲,生平第一次健康檢查,憂心忡忡帶著報告來門診,因為肝超音波發現有一3公分大小的高回音腫瘤。

「這是典型良性血管瘤,不用擔心!」我看了圖像,查閱她沒有相關危險因子後,很肯定告訴她。
我告訴她,血管瘤幾乎都是天生的,可說是「胎記」,但因她過去從未檢查,第一次發現難免驚慌。我解釋超音波原理,血管瘤組織密度不一,所以音波會來回震盪而增強。若是低回音,表示密度較均勻,才較需考慮其他腫瘤。

病人不放心

「需要電腦斷層檢查嗎?」她問。我告訴她,應該超音波定期檢查就好,性質不太確定時才需電腦斷層檢查,我也沒同意她自費檢查的要求。
我原本預約三個月後再回診,但是她一個月後就回來了。原來,她還是會擔心,所以就到別家醫院自費做了電腦斷層檢查,電腦斷層顯示顯影劑在腫瘤週邊訊號增強,就是典型血管瘤。
「醫師,你好厲害喔!」她花了錢取得心安,但還是「佩服」我沒進一步檢查,就那麼篤定的診斷,所以專程回來告訴我這個結果。
「不,一點也不厲害,這只是普通專業」我說。

普通專業是厲害?

然而她的一句「你好厲害」,也使我有種「恍然大悟」的感覺。
醫學上,學問或技術「厲害」的很多,我這種雖是專業,但在內行人中只是很普通情況。然而,很普通的專業,卻被外行人認為很厲害,所以也難怪,有的醫師雖在醫界不怎麼樣,卻可以憑靠醫師身分,跨到其他領域表演,然後造成許多年輕人趨之若鶩,盲目追逐與崇拜的現象。