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腸漏引慢性疾病 改習慣救健康

醒報編輯部 2018/07/20 10:30 點閱 8491 次

腸漏造成大傷害

腸道滲透度改變使原本應存在腸道內的代謝毒素和微生物毒素,由腸道內進入了血液中,進而干擾肝臟、淋巴系統和內分泌系統的功能,所以,許多慢性病可能都與腸漏有關。

慢性病源於與腸漏?因腸道滲透度的改變,導致腸道免疫系統被激活,而產生如烈火燎原般的發炎反應,此發炎反應,導致更嚴重的上皮細胞和黏膜層受損,使更多病原菌與蛋白質經由跨細胞運動進入人體使發炎更嚴重,因此形成惡性循環。

最終,受損的腸道細胞不能有效地產生酵素,並減少了可吸收營養素的表面積,以至於影響營養素的吸收,導致了營養不良的症狀。例如:體重減輕、皮膚乾燥、頭髮分岔斷裂、疲倦、活力不佳、水腫、手腳冰冷和容易受到感染等。

腸漏症引慢性病

腸漏症使原本應存在腸道內的代謝毒素和微生物毒素,由腸道內進入了血液之中,進而干擾肝臟、淋巴系統和內分泌系統的功能,因此許多常見的慢性病,都可能和腸漏症相關。

難解疾病背後主因在腸漏◎自體免疫疾病,乳糜瀉、發炎性大腸疾病(克隆氏症、潰瘍性大腸炎)、僵直性脊隨炎、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡。

◎代謝症候群,糖尿病(第一型、第二型)、脂肪肝(非酒精性)、肥胖、多囊性卵巢。◎神經系統疾病,去髓化的多發性病變、多發性硬化症、精神分裂症、自閉症、大腸急躁症、偏頭痛、慢性疲勞症候群。

自閉症腸漏比例高

自閉症與腸漏有關?二○一○年Gastroenterology一篇研究論文,針對自閉症和其一等親的小腸滲透力的研究分析報告,自閉症患者腸漏的比例有百分之三十六點七,而正常人只有百分之四點八,自閉症小朋友的第一等血親中,約有百分之二十一點二有腸漏症,而正常人的第一等血親中只有百分之四點八。

這項報告符合了以下結論:人體要分泌多少蛋白質,會受體內DNA的控制,因此黏蛋白的分泌多寡其實會受控於基因,而且經過檢測,自閉症患者體內的硫化物是很不足的,導致其黏液的鍵結不好。所以,自閉症的發生的確與弱基因相關,※患者與其親屬的黏膜層特別薄、特別脆弱,他們當中的某些人就發展成了自閉症※。

台灣人的腸道已不堪虐待,隨著國人飲食西化、再加上食安問題層出不窮,台灣的大腸癌發生率已經是世界第一了。

大腸癌世界第一

台灣大腸癌發生率世界第一,根據二○一一年衛生署的統計資料,台灣罹癌人數不斷增加,其中又以大腸癌的罹患人數最多,平均每三十七分鐘就有一人得到大腸癌,台灣的大腸癌發生率已經是世界第一了。

十大癌症之中,大腸癌長期盤踞在台灣男性首位,女性第二位。過去一直認為這是西方國家的好發疾病,但是隨著國人飲食西化、再加上食安問題層出不窮,如三聚氰胺毒物、餿水油事件、塑化劑、毒澱粉等,台灣人的腸道已經不堪虐待了!
大腸癌化的機轉與腸道菌也有相關,大致的路徑如下:

1.腸胃道吸收了致癌物質後,由肝臟代謝,轉至腸道,再由腸道菌轉化成致癌的活性成分,如氨。2.食物中的致癌物(如香腸、火腿這類加工紅肉中的硝酸鹽,已被世界衛生組織認定為一級致癌物)直接由腸道菌轉化成致癌的活性成分如:亞硝酸鹽。3.腸道菌的代謝物是致癌物如吲哚、酚、亞胺等。4.腸道菌處理過量膽汁酸製造代謝成次級膽汁酸。

預防腸道致癌之道,目前認為要避免腸道致癌的機轉是:1.菌叢生態平衡;2.腸道蠕動正常;3.膽酸代謝路徑正常。

恢復大腸黏膜健康

1.菌叢生態平衡,發炎和癌症的關係是近年來醫界研究的大熱門,要如何恢復大腸黏膜的健康,是全世界要共同面對的健康課題。根據過去的研究,因為遺傳因素而罹患大腸癌的患者僅佔百分之二~五左右,而高油脂、高熱量、低纖維食物已是公認的大腸癌危險因子,導致了菌叢失衡和體內的慢性發炎,這正是造成大腸癌的機轉。

發炎性大腸疾病的病人是大腸癌的高危險群,在這群病人的腸道菌中,厚壁菌門和梭狀菌門相對較多!

很多研究發現,大腸直腸癌病人的腸道菌叢不平衡,而健康者的腸道菌叢是平衡的,雖然目前沒有找到柯霍氏法則的病原菌,但是※菌叢失衡、屏蔽受損和發炎反應的惡性循環※,大家需要盡速矯正。希望藉由益生菌、益生元、甚至菌種的移植,使腸道恢復到菌叢平衡的狀態,維持腸道菌叢的健康是預防大腸癌的重要工作。

維持正常腸道蠕動

2.腸道蠕動正常,便祕的定義是一週排便少於三次,但「次數」並非一個完美標準,因為臨床上有人雖然排便次數大於、等於一週三次,就診時仍會主訴「排便用力」、「下腹脹」、「大便硬得像羊屎」,或是「排便後覺得解不乾淨」。

造成以上情況的原因如下:1.原發蠕動異常。2.藥物引起,如抗憂鬱藥、含鈣或鋁的制酸劑、鈣離子阻斷劑等。3.系統性疾病,如甲狀腺機能低下、糖尿病、巴金森氏症等。4.缺乏運動。5.飲食缺乏纖維。6.壓力與焦慮。

加工品缺纖維質

當發生便祕時,治療上第一步是衛教病人,請務必在食物攝取上增加纖維攝取量,達到一天二十~三十克。台灣的外食比例甚高,便當、小吃往往以白米、白麵、肉類為主,當中纖維質食物的比例常是不足的。

而加工食品,例如零食、餅乾、麵包、泡麵這類國人常拿來解饞的食品,同樣也嚴重缺乏纖維質,當我們每天的飲食都被外食、加工食品填滿時,就會缺乏腸道菌叢所需的纖維質。

纖維質也是「益生元」的一種,分可溶性纖維與不可溶性纖維,可溶性纖維吸水後會膨脹,形成凝膠物質,是腸道菌發酵時所需的重要營養物,同時可延長食物在胃中停留的時間,進而減緩糖分分解和吸收速度,防止血糖急速上升,並可與脂肪酸結合,降低膽固醇。

纖維質刺激腸蠕動

不可溶性纖維不會溶於水,但可以增加糞便的質量,同時吸附大量水分,增加糞便的柔軟性,也有刺激腸蠕動的作用,縮短有害物質在腸道內停留的時間,預防大腸癌化反應。若每天大號時發現糞便過少,代表所吃的不可溶性纖維不夠。

纖維質食物攝取太少,不僅會造成腸道發酵不足,也會導致熱量不足。根據研究,老鼠每日約有百分之三十五的總卡路里(熱量)是來自於短鏈脂肪酸,而人類約有百分之五~十五的熱量來自短鏈脂肪酸。而※短鏈脂肪酸的濃度,正有賴於我們每日吃進纖維質食物的多寡※。

纖維食物的來源為植物,大致可區分如下:可溶性纖維:果膠、樹膠、植物膠、寡醣等屬之,主要來源有豆子、蔬菜、水果、木耳、洋菇等。不可溶性纖維:纖維素、半纖維素、木質素等屬之,主要來源有全榖、根莖類、果皮、蔬菜、豆類等。

腹瀉不適合補充纖維

﹝腹瀉時不該吃纖維質食物?﹞有一種說法是,腹瀉是因為大腸蠕動太快,因此不該吃纖維質食物,以免加重症狀,但這裡要區分吃進的是哪一種纖維質。

我們每日飲食所含的纖維中,約有三分之一是可溶性纖維,三分之二屬於不可溶性纖維,不可溶性纖維會增加糞便的總量,因此的確不適合在腹瀉時攝取。而可溶性纖維是腸道發酵時的主要益生元,可以產生抑制腹瀉症狀的丁酸,所以這時可以攝取適量的可溶性纖維。

減少高油脂食物

3.膽酸代謝路徑正常,膽汁由肝臟製造,原料是「膽固醇」,儲存在膽囊中。當吃了高油脂的食物時,為了乳化脂肪,膽汁就會從膽囊中釋放出來到十二指腸,其主要成分中百分之八十二是水,百分之十二是膽酸,磷脂佔百分之四,膽固醇佔百分之零點七,其他成分還有IgA、荷爾蒙和黏液等。

膽酸分為初級膽酸和次級膽酸,初級膽酸在肝臟製造,會和甘胺酸或牛磺酸鍵結成結合型膽酸,為了避免胰酶的水解,在小腸處促進脂肪的消化吸收。到了迴腸末端,百分之九十五的膽鹽被再吸收,只剩下百分之五到大腸。

這剩下的百分之五膽鹽會被腸道菌代謝成次級膽酸,如果碰到了壞菌(主要幫兇是厚壁菌門中的莢膜梭菌和梭桿菌門),產生過量的去氧膽酸(deoxycholic acid),就成了要命的致癌物,因為去氧膽酸會產生自由基,傷害大腸黏膜。所以,減少食用高油脂食物,就能減少膽酸進入大腸,產生致癌物質,影響健康。

自體免疫疾病

難以確診的疾病──自體免疫疾病(Gut-Joint),在確診上有其難度,因為症狀複雜,它不像糖尿病、高血壓等疾病,有清楚的血糖、血壓標準可以判斷,所以病人常跑了很多門診,做了很多檢查,還搞不清楚自己為何這麼不舒服。

【案例故事】一位將近五十歲的女性,在九年前因為蕁麻疹困擾,來我診所做食物過敏檢測。之前她就已經被診斷出罹患僵直性脊椎炎,並服用免疫調節劑,家族中並無相關疾病的病史。

因為她有僵直性脊椎炎,同時也有脹氣、便祕的問題,讓關節更疼痛,所以自行服用健康食品,例如大豆蛋白、維生素c、鈣片、棗精與酪梨油,希望排便能夠順暢。

腸漏引發食物過敏

當時她的食物過敏檢測報告顯示,對烘焙酵母重度過敏,中度過敏的有辣椒、咖哩粉等辛香料,還有黃豆、小麥麩質、鳳梨、帶殼類海產等,甚至還包括稻米。

因為她對很多食物過敏,我懷疑她有腸漏症,於是加做糞便與尿液有機酸分析。糞便分析中顯示她腸內丁酸嚴重不足,導致她的腸道上皮細胞修復與複製分化能力不佳。

糞便與尿液檢查顯示,她體內的乳酸菌、比菲德氏菌不足,這使腸漏的現象加劇,因此透過腸肝循環跑到肝臟的毒素增加,加重了肝臟的解毒負擔,當時建議他停止大豆蛋白這種營養品,並進行腸漏症治療。

潰瘍性大腸炎

她同時有不孕的問題,後來去領養了小孩,但育兒的壓力使她身體更不舒服。到了一○六年時,她開始感到下腹非常疼痛,一天要解大號六到七次之多,而且糞便中有血絲與黏液,這讓她緊張而去照了胃鏡與大腸鏡。

結果顯示她罹患了潰瘍性大腸炎,於是我又幫她追蹤了一次食物過敏原,上一次的檢測後她有做飲食調整,和腸漏症治療,所以原本重度過敏的食物降為中度。續做糞便分析的結果顯示,她腸道內的丁酸質趨於正常,但油脂攝取卻明顯不足。

因此我繼續調理她的腸道問題。請她養成運動的習慣,舒緩生活壓力,每天補充好的油脂、葉酸、B6、B12與益生菌,持續半年以後,她的腹痛、排便次數與關節痛都有明顯改善。

自體免疫患者增加

自體免疫疾病患者愈來愈多,在美國,約有百分之五~百分之八的人患有自體免疫疾病,換算出來約有兩千萬人,屬於美國的第三大疾病。※在台灣,領有重大傷病證明的病人當中,自體免疫疾病也高居第三,僅次於癌症與慢性精神病。

依據民國一〇三年健保署的統計資料,該年度約有九萬五千二百八十人因自體免疫疾病而領取重大傷病卡,到民國一○五年衛服部公布的資料顯示,全台有效領證數已達十萬四千六百二十六人,每發出一百張重大傷病卡,就有十一人是因罹患自體免疫疾病,年成長率高達百分之五。

自體免疫系統為何與你為敵?一百年前,醫界認定細菌或病菌的結構與宿主自身抗原相似度太高,正常免疫系統為了清除這些外來的病原體(因為病原體的結構與宿主自身的抗原相似),而攻擊自己本身正常的細胞,稱之為分子相似學說(molecular mimicry);

或是當細菌等抗原導致身體組織受傷後,後續組織會一直壞下去,最終導致自體免疫疾病。總之,當時的人認為致病的原因是外來的細菌或病毒。

衛生假說

到了三、四十年前,醫界開始出現「衛生假說」,認為自工業革命後人類生活變得太乾淨,使感染寄生蟲的人變得更少。寄生蟲可以刺激人體的T細胞,因此當缺乏寄生蟲時,會缺乏TH2,讓另一種T細胞(TH1)太強,所以產生自體免疫疾病。

又經過十幾年的研究,醫界認為應該是調節性T細胞(Treg)出現功能異常,導致無法正常調節和抑制免疫系統,而調節性T細胞正是存在於黏膜固有層的常備兵。

遺傳因素小

當然遺傳絕對是個體先天性的烙印,但是根據研究顯示,遺傳因素只佔了不到百分之二十。而遺傳的烙印是在MHC這個環節上,例如僵直性脊椎炎就和HLA-B27基因有關。

自體免疫疾的致病機轉,在前面的章節我曾提過免疫作用的三道防線,這邊再簡述如下:第一道是皮膚與黏膜系統,這屬於先天性、非專一性的防線。第二道是巨噬細胞、嗜中性白血球、肥大細胞和自然殺手細胞所組成的發炎反應。

第三道是後天性、專一性的免疫系統,如T細胞、B細胞、補體和MHC(主要組織相容性複合體,這是與免疫系统有關的一種基因家族)這一系列的反應,產生抗體來對抗敵人(如病菌和過敏原)。

專一性免疫疾病

自體免疫疾病是在第三道防線出了問題,屬於「專一性免疫疾病」,因為產生了抗體,失控而反覆地攻擊自己!它的面貌之所以如此多變,出於「發炎」一定是全身性的,會產生很多要不了命但又不舒服的症狀。目前已知有八十種以上的自體免疫疾病,據抗體攻擊的標的可分為兩大類:

1.器官特異性自體免疫疾病:如愛迪森氏症、橋本氏甲狀腺炎、葛雷夫氏症、重症肌無力、胰島素依賴型糖尿病、自體免疫性腦炎(因而發現TH17)、自體免疫性肝炎等。2.全身性自體免疫疾病:如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、格修連氏症候群(乾燥症)、全身性硬化症等。

重大傷病免疫疾病

﹝10種可領取重大傷病卡的自體免疫疾病﹞1.紅斑性狼瘡,2.全身性硬化症,3.類風濕性關節炎,4.多發性肌炎,5.皮肌炎,6.血管炎,7.天孢瘡,8.乾燥症,9.克隆氏症,10.慢性潰瘍性結腸炎。

這是一種難以確診的疾病,所謂的自體免疫「症候群」,在確診上有其困難度,因為症狀很複雜,通常會有主要症狀、次要症狀、許多症狀伴隨出現,它不像糖尿病、高血壓等疾病,有清楚的血糖、血壓標準可以判斷,所以病人常跑了很多門診,做了很多檢查,還搞不清楚自己為何這麼不舒服。

根據美國自體免疫相關疾病協會的調查,平均要經過四點六年,看了五位醫師後,病人才會被確診。

典型發炎反應

典型的發炎反應,自體免疫疾病的症狀就是典型的發炎反應:紅、腫、熱、痛。這取決於免疫系統攻擊身體的哪一個部分,例如類風濕性關節炎,關節會產生疼痛、僵硬、變形、喪失功能等。紅斑性狼瘡的發病症狀更是跑遍全身,會有關節痛、掉髮、皮膚光敏感、皮膚遇冷出現網狀血管,影響腎臟、心臟、神經系統等。

因此當出現以下二~三種以上症狀時,建議找專科醫師診察,確定原因。不明原因發燒。掉髮。口腔潰瘍。關節疼痛及僵硬。肌無力。有蛋白尿、血尿。皮膚出現不明紫斑。眼乾、眼睛反覆發紅。口乾。

身體不健康,腸漏先知道:腸胃專科醫師整合最新醫學研究,斷絕過敏、慢性病、壓力情緒、免疫失調 新世代腸道重建療法!
作者: 何兆芬

出版社:三采

出版日期:2018/04/27


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