【台灣醒報記者李昀澔台北報導】「不能因為縮減健保支出，就剝奪弱勢族群的醫療權益。」衛福部健保署於10月1日起，於中區試辦慢性精神病人每日藥費上限新台幣55元的計畫。多個民間團體3日聯合召開記者會，表示精神科用藥有其必要性，不能以浪費醫療資源視之。健保署回應，該上限由各醫院醫療支出平均計算而得，患者如對健保給付特殊用藥有需求，並不因此受影響。
精神疾病用藥支出101年時已達97億元，且持續成長中。健保署審查各醫院申報資料時發現，由於部分醫院申報藥量及品項過多，且有使用高價藥品的傾向，造成每日精神疾病藥費從17至236元不等的極大差異；健保署曾於102年4月11日函請不符醫療常規的醫院加強內部管理，但藥費申報偏高情形迄今未見改善。
為避免醫療資源浪費，健保署與中區醫院代表討論後，通過由中區業務組執行精神病每日藥費上限55元的試辦計畫，希望藉此促使院方審慎檢視用藥的劑型、含量及規格，避免重複用藥，造成健保無謂支出。
此試辦計畫將限制老人失智症、重度憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症及自閉症等慢性精神疾病藥費，中區業務組轄下約有12萬5千名病患將直接受到影響。
民間監督健保聯盟召集人黃淑英表示，節省醫療資源浪費雖屬合理作為，但「沒道理犧牲弱勢族群的醫療權益。」智障者家長總會理事長楊憲忠認為，55元的每日精神科藥費上限不符目前臨床新藥價格，將使醫院「回頭」開立舊藥處方，患者若無力自費負擔新藥，也只好被迫接受舊藥治療。
台灣人權促進會執行委員、精神科醫師吳易澄指出，多數新藥研發旨在改良舊藥的副作用，此時回頭使用舊藥，副作用可能造成病人的痛苦，降低就醫服藥意願。
「計算藥費上限時應將家庭因素視為成本一併考量。」吳易澄表示，這是由於多數慢性精神疾病患者都必須由家人長期照顧；台灣失智症協會秘書長湯麗玉對此表示贊同，「目前中區試辦將影響12萬5千個家庭，未來若於全台推動，將影響數以百萬計的家庭，健保署有必要更慎重地看待藥費上限。」
「健保署此舉意在省錢，但方向完全錯誤。」督保盟發言人滕西華指出，減省精神科每日藥費的效益，遠不及減少住院床數。病床日額給付的費用約為日間照護及社區復健給付的2至10倍不等，但我國精神科病床數卻是歐美國家的3倍；若能將病床給付的壓力分散至日間照護及社區復健，就算加上每日藥費，依然能達到為健保「節流」的初衷。
健保署對此回應，55元的上限是遵照台灣精神醫學會的建議，符合台灣精神科治療的常態，中區只有10%的醫院必須因此調降藥費。另外，只要病人需要符合衛福部核准健保支出的藥品，健保就一定會給付，病人本身的醫療權益完全不受影響。
健保署於中區試辦精神病每日藥費上限55元，民間團體認為此舉侵害病人權益，聯合表達反對之意。（photo by李昀澔/台灣醒報）
