台灣醒報

自從衛福部核准幾款治療糖尿病的「瘦瘦針」可以用在減肥的適應症後，似乎給許多有肥胖困惱的病人，帶來了無限的希望曙光。

然而目前臨床要求施打瘦瘦針的病人族群，大約有80%以上都不是糖尿病病患，而且也有高達6成的病患也不是病態性的患者，其BMI指數甚至只有23~26之間！這類族群如果只是希望再瘦一點，以達美容體重的訴求，或打完後是否有效？或長期使用後是否有一些不預期的負面影響呢？

減肥一律「瘦瘦針」？

首先一個想用藥物減肥的病患，一定要確認其肥胖的原因，依照目前上市的瘦瘦筆之作用原理，就是使用一種類似人體腸道分泌的激素，其作用是一種雙重腸泌素受體提升劑，：
1.類升糖素胜肽-1 (GLP-1)：這種荷爾蒙可以抑制食慾、延緩胃部排空，並促進胰島素分泌，有助於降低血糖。這是目前許多「瘦瘦筆」的主要作用機制。
2.葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽 (GIP)：這種荷爾蒙除了能增強胰島素分泌外，有些文獻認為可以促進脂肪代謝、增加胰島素敏感性，

恐造成「鈍化反應」

所以如果是有糖尿病又有重度肥胖之患者，在適應症上是沒問題的。但如果沒糖尿病且BMI只落在27以下，甚至只有20出頭，那就不是瘦瘦筆的適應症，畢竟此種”類生理性的人工賀爾蒙”長期使用，是否會造成正常賀爾蒙的「鈍化反應」，尚在未知之數。

而對於一些似乎無效或效果不彰之案例，主要是瘦瘦針的適應症是比較頃向於大胃口型的肥胖案例，而其藥理機制也是藉著腸泌素(GLP-1)的作用達到延緩胃排空時間，進而使食慾下降而達到能量消耗的作用。

適合大胃口型肥胖

但有不小比率的肥胖症患者的食慾本來就不是很大，其肥胖原因和代謝緩慢有關，另外也有一些肥胖者是和內分泌異常、自律神經失調甚至是基因型的肥胖症有關，而這些族群對於瘦瘦針的反應就比較沒明顯效果。

對於長期使用瘦瘦針是否要注意那些事項，畢竟此產品上市不是很久，對於人體的生理及組織器官的影響也需要更長時間的臨床評估，才能有準確的結論。

分析肥胖種類

而要選擇哪種模式的減重策略，其實最重要的還是要找出肥胖的病因，依一些臨床的探討，目前可歸納的肥胖成因大約有20幾種。

只要藉著一些理學檢查及生化檢驗的分析，應該可以正確地找出差別性的肥胖成因，而藉著專業醫師的判斷，再依據病患的病因給予量身訂做的處方，並配合萬古不變的飲食調控及運動處方，相信一定可以找到安全又有效的減肥模式！