台灣醒報

最近在減肥界吹起了一陣大旋風，就是所謂減肥有效的瘦瘦針，已正式上市，讓許多長年被肥胖困擾的患者得到興奮的曙光。

瘦瘦針副作用多

然而這幾個月下來，許多不被期待的負面現象陸續出現！依照一些臨床統計:最多的症狀，包括了：急性期的噁心、.嘔吐、心悸、暈眩、生理期紊亂及低血糖症後群。而比較後期最多的就是劑量增加但體重卻沒減反而上升，也有極高比率就是一但停藥後體重又開始回升。

也有一些非糖尿病的患者純粹是為了美容體重去施打瘦瘦針者，一段時間後發現容貌憔悴，臉部出現明顯皺紋。其原因就是瘦瘦針是「不長眼睛」，它除了瘦身體的脂肪外同時也會瘦到臉部脂肪而產生皺紋！

而依據一些臨床的觀察，肥胖者使用瘦瘦筆在三個月內有效者大約6成左右，約有4成病人是無效的，其原因就是造成肥胖的原因有20 幾種，大胃口型肥胖只是其中的一種，而大胃口型肥胖又可分成中樞型暴食症及末梢型大胃口，而瘦瘦筆主成分是GLP-1，是一種類腸泌素人工賀爾蒙，可以作用在腸胃道使其蠕動變慢，進而延長胃排空時間而達到減少熱量的攝取。

肥胖原因各不相同

但另外有極大比率的肥胖患者，其暴食原因是因為大腦下視丘的食慾中樞出了問題，特別是和引起食慾的神經傳導物質(neurotransmeter)的增加及血清激素(serotonin)的減少有關，所以如果施打含GLP-1的瘦瘦筆就完全無效，甚至會干擾到其他正常控制食慾的賀爾蒙之作用。

當然另外讓人困惱的問題就是一但停藥，如過了一周忘記施打瘦瘦針，病人就會很明顯的出現反彈式的:大胃口症候群，而且也會隨著施打次數的增加，出現藥物抗耐性症候群，這時候就算加重藥物劑量也無法達到控制食慾的作用。

情緒壓力造成暴食

肥胖之所以會造成全球公衛專家難以根治的疾病，其最大的因素就是人的心理及情緒的問題，許多病態性肥胖患者(BMI＞30)多少都有一些壓力大及情緒不穩定的問題，而產生這些症狀的源頭是在管理情緒的大腦皮質，這些非常「高層」的神經系統是不會聽其「下屬」的腸泌素之指揮，所以你用加強人工腸泌素的分泌還是無法解決其暴食的困擾。

站在肥胖醫學治療者的角度來看肥胖問題，如要真正解決肥胖之道，還是要徹底解決錯誤的飲食行為，讓不健康不正確的飲食行為導向正確的模式，如規律的運動，戒掉「不餓也吃」及「壓力型過食(overeating)」等不健康習慣，如此持之有恆就是減重成功的王道。