最近因為「瘦瘦針」的流行，加上一些糖尿病及一些公衛體系的宣導，大家似乎一面倒的把「糖份」打成致胖的第一號戰犯！而在肥胖症臨床門診中，當病人測完體脂率後，都會露出不解的眉頭，問我他也沒吃什麼油膩的食物，為何體脂率還是超標許多？
過食造成過度囤積
其實這問題還是要回到原來的生理反應來探討，一般每個人每天所需要的熱量來自三大營養素包括:蛋白質、糖分、脂肪，其中脂肪每公克可產生9大卡，蛋白質及糖份每公克可產生4大卡熱量，而人類飲食的生理需求除了提供熱量來源外，也兼顧滿足味覺及嗅覺的反應，甚至也可達到舒壓的作用。
但也因為飲食有這些附加的作用，就會出現「過食」的現象，而因為這些不當的飲食行為就會造成攝入的熱量的過度囤積，在生化反應上也會同步產生高血脂、高血糖及高體脂的問題。
檸檬酸循環反應
而在人體的細胞中有一種叫做檸檬酸循環的反應，其作用就是可以將三大營養素中的醣類、脂質、以及大部分胺基酸轉換成乙烯輔酶A或檸檬酸循環的中間體，最後的產物就是可以產生能量的ATP，而如果攝取過多的糖分，就會藉這檸檬酸循環轉變成脂肪而囤積在體內，在臨床上就會呈現高體脂率的肥胖症。
在20幾年前大家對減肥的認知還是停留在「少油少脂」的階段，但我發現東方人的飲食習慣熱量的來源還是以糖分居多，因此提出了「澱粉性肥胖」的概念。其原理就是過多的澱粉也會轉變成脂肪而造成肥胖症。
糖胖症與油胖症
當然不管是糖份過多或油脂過多造成的肥胖，其治療的方向還是要找出肥胖的原因。一般臨床的原則如果是單純脂質過多引起的肥胖症，除了要治療其體脂過高的症狀，也要同時治療其血脂肪過高的問題。
如果是血糖過高引起的糖胖症，基本上一定也要處理其高血糖的問題。而最怕的是:在無法區別是「糖胖症」或「油胖症」之前，就貿然開立某種減肥處方，這不但無法達到效果，也會造成延誤病情的遺憾！
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