2023年5月,三總發生病人家屬要求開立「巴氏量表」遭拒,竟毆打醫師的事件。打人當然絕對零容忍,須受法律懲處,但此事也反映出有些民眾,希望聘用家庭看護卻屢遭量表「刁難」的不滿。
量表狀況多
國民黨總統候選人侯友宜在大選期間,曾提出八十歲以上不需量表的政見,此事雖在選舉後不了了,但這兩年我國即將邁入超高齡化社會,這個課題實不容忽視。
雖然年輕人也會生病,但老人耗用醫療資源,是前者至少三倍以上。每個人老化速度不一,但絕無「青春永駐」這回事。老化後視覺與聽力損壞、骨質流失與肌肉減少很普遍,遑論慢性病造成臟器機能退化了。
雖然癱瘓、殘障與衰竭等等,都有客觀標準,但整體而言,說老化是漸進的「失能」並不為過。意識清楚,可自理生活,但獨處或孤行的老人,反應不如中青代靈敏,發生意外機率必然較高。老人突發急症、跌倒造成骨折或重大外傷,若當下無人適時送醫,後果可想而知。
長照缺預防這塊
所以,高齡者生活上需有人經常性陪伴,減少意外發生,是重要的「預防」之舉,但我們長照體系的安排夠周延嗎?
如今社會幾乎都是小家庭,年輕人需外出工作,家中有長者照顧需求,若不送至專門機構,目前有兩個申請管道。一是衛福部長照服務系統,評估雖較完整,但居家服務每天僅兩小時。兩小時雖可協助長者用餐與盥洗,但其他時間就剩長者孤單一人了。另一管道則是勞動部家庭看護模式,經巴氏量表評估,就能聘請外籍全日照護工,但量表評估有灰色地帶,容易引發紛爭。
80歲老者勿沒門檻
「機器人」普遍成為「照顧者」仍只是理想,但老年人越來越多,已經等不及理想實現,因此,若納入「預防」概念,則高齡者的照顧就不應設置門檻。
雖然有人擔心,八十歲以上者逾九十萬人,若開放年齡限制,可能導致濫用,但「老有所養」是社會和諧的關鍵,究竟有多少人申請無法估算,若政府力有未逮,就不能因噎廢食,對於只是行政命令的年齡限制,應該鬆綁,讓民眾有更多選擇。