體重與健康的關聯沒有想像中大！最近有BMI正常的病人半夜突發心肌梗塞，需要在心導管放支架，結果發現他其實有大量脂肪囤積於腹部；另外也有大尺寸的民眾健康數值表現一切正常，出現「代謝健康肥胖」（Metabolic Healthy Obesity、MHO）的狀況。
體重跟健康關係小？
肥胖的指標主要是看BMI值，但現在我們也要顛覆傳統看法，不是說BMI高就等於有健康問題，要趕快減肥。這時候更應檢查BMI高是源於肌肉量多、身體骨架比較小，或因為脂肪不斷增多。
從肥胖學來看，體型其實比體重還要重要，例如那位不胖卻突發心肌梗塞的患者，他的脂肪主要就囤積在腹部，屬於對健康危害更大的內臟脂肪，更容易產生心肌梗塞與各類代謝型疾病。
尤其在BMI高的肥胖民眾當中，也有約6%到30%是「代謝健康肥胖」，意味著這些民眾就算BMI超過30，但血壓、膽固醇、三酸甘油脂或胰島素敏感度等數值都相當正常。
脂肪分布是關鍵
然而，「代謝健康肥胖」雖有「健康」一詞，但有研究歷經20年的追蹤後發現，這些原本屬於代謝健康肥胖的民眾，將近20%陸續出現健康問題。所以對該族群而言，定期追蹤就顯得相當重要，例如以超音波檢查脂肪分布，如果是皮下脂肪比較無傷大雅，可能胖一點也能維持健康，但如果是內臟脂肪就要提高警覺。
真正的健康之道還是平時的飲食運動，東方人肥胖大多是澱粉或醣類引發的肥胖，尤其現在含糖飲料滿大街，這些飲品的GI值都相當高，更容易造成肥胖，包括果汁亦然。
再者，現代飲食根本不用吃到三餐，民眾只要肚子餓再吃飯就好，但問卷統計調查，有80%到85%的人就算肚子不餓，也會因為應酬或紓壓等原因進食。
推動「不健康」警告
同時，食物的色香味也都扮演重要角色，用漂亮的包裝、食物的氣味誘使民眾吃進更多食物，甚至有許多加工食品開始使用代糖，並以「低卡路里」、「低糖」等標語作為行銷噱頭，但現在也慢慢發現代糖也會造成肥胖問題。
台灣推動菸害防制長達20、30年，才在菸盒上加註健康危害警告，如果要在食品上加註「不健康」的警語，一定還有很長一段路要走。過去我就建議政府要課徵「糖果稅」，結果打來罵我的電話源源不斷。
雖然面對很大的廠商壓力，但如果未來能就食品健康做出等級分類標示，對台灣人的健康有著相當大的助益，也是未來需要持續前進的方向。