有名女性肥胖患者來求診時，腹部很大，原本以為是肥胖問題，經過詳細檢查後才發現，是有卵巢囊腫把肚子撐大。過去也曾發生肝癌患者因為腹水，或因為子宮肌瘤，都導致腹部變大，所以肥胖不僅是表面看起來如此簡單，還可能是癌症、腫瘤等其他病灶所引發的腫脹。
腫瘤引發肥胖
身體最容易胖的位置就是腹部，主要是因為皮下脂肪與內臟脂肪堆積，導致體重與體積一併增加。但在少數狀況中，患者可能因為是水腫、內分泌失調，甚至是腫瘤引發的「假性肥胖」，這時候就需要先找出病因，再來執行減肥計畫。
舉例來說，有些民眾的下肢肥胖其實是因腎臟功能異常，使得水分囤積於腿部，或因為甲狀腺功能低下導致身體浮腫；另外有民眾出現臉部的局部肥胖，其實肇因於靜脈回流狀況不佳，這也是心臟衰竭的前兆；有便秘的民眾以為是宿便造成身體肥胖，但經檢查後才發現，病患不僅罹患了大腸癌，還已經轉移到了肝臟。
儘管許多病患求診的主要目的都是減肥，但醫師也要檢查其他臨床症狀，像是許多病患常伴隨疲憊、氣喘如牛、臉色蒼白等症狀，其實都可能與肝臟、腎臟或心臟等器官的衰竭有關，進而影響身體的狀況。
減肥前先檢查
病患在進行減肥前，最好能做個詳細的「理學檢查」，包含抽血、器官功能檢查，看看患者有沒有糖尿病、高血壓、或腎臟、肝臟的問題。同時，許多心臟衰竭的病人，因為血液回流狀況不佳，也會有肥胖的問題，也可以透過心電圖檢查看得一清二楚。
患者最好還是能接受腹部超音波的檢查，醫師也要進行詳細的問診，才能及時發現狀況。如甲狀腺低下的患者除了水腫之外，也可能伴隨掉髮、月經不順或睡眠不佳等問題；腎臟疾病的患者可能出現吃不多、喝很多水，但卻不斷胖起來的狀況。
對症下藥才能減重
在自我檢測方面，如果民眾是因為腹水導致體態擁腫，從外觀上來看，肚皮上的靜脈會特別明顯；民眾也可用手指去彈一側的肚子，如果是脂肪的話，傳導速度就會比較慢，但如果是腹水的話，震動就會很快傳遞到另一邊的肚皮。最後，可以按壓腳踝骨內側上來兩指腹的部分，如果經過5秒才彈回來，就顯示是水腫的問題。
我一直強調說「肥胖也是病」，但更重要的是找出造成肥胖的病因，如果肥胖的原發性疾病沒有治療好，肥胖的問題恐怕也遲遲無法解決，只有對症下藥，才能真正達成減重的成效。