超音波是檢查充滿膽汁的膽囊及其疾病，最方便也最準確的工具。因為密度或「音波阻抗性」與水或液體相近的器官，最適合以超音波掃描。
空腹照超音波
以超音波檢查肝、膽、胰等器官，須要空腹至少六小時，除了要儘量避免因進食導入空氣，可能妨礙胰臟觀察外，最主要理由就是，如此才能使膽囊適度舒張以利診斷。
所以，若檢查前沒有禁食，膽囊就會收縮，其內是否有病灶，可能無法清楚檢視。不過，反過來想，吃過飯後造成「膽小」，正好表示膽囊功能相對正常。
膽囊息肉與結石
有些「膽小」或「沒那個膽子」(超音波找不到膽囊)的情況，可能出現在急性肝炎高峰期或肝硬化病人身上，當然也包括膽囊已切除者。不過，因為膽汁是由肝臟分泌，膽囊只是濃縮，所以「沒有膽量」，對健康並無影響。
膽囊的主要疾病包括息肉與結石。其實大部分所謂「膽息肉」，並非真正是由膽囊「上皮細胞」長出的息肉，只是過濃的膽汁沉澱在膽囊壁上所造成，但超音波上很難與真正的息肉區分(以高頻率內視鏡超音波檢查有助於鑑別，但太過大費周章)，所以只好請病人定期追蹤。過濃的膽汁沉澱，固定的像是息肉，游離的就變成結石了。
唯一方法切除膽囊
不同人膽結石的臨床狀況差異頗大。有些人終生沒有症狀，有些人則疼痛斷斷續續，有少數人則結石移動，可能卡在膽囊管或掉入總膽管中，前者導致膽囊發炎腫脹，通常很痛，嚴重甚至可能破裂，後者就會造成總膽管結石，可能引發膽管炎與阻塞性黃疸。
迄今並沒有能溶解膽結石的藥。過去曾有人嘗試以震波震碎膽石，但因為膽囊出口的膽囊管很細，震後產生的碎石無法排出，以後就不再被採用為膽結石的治療方法，所以膽結石處理唯一有效的方法就是膽囊切除。
不過，膽結石若沒有症狀，一般只需觀察，定期以超音波追蹤即可。但膽結石的症狀有典型與非典型兩種情況，典型的絞痛很好認定，非典型的膽痛就像胃痛一樣，出現在上腹部。有不少人上腹痛以為是胃腸疾病，甚至接受了好幾次胃鏡檢查都無所獲，再做超音波，才了解原來是膽在作怪。