《劉伯恩跟你談減重》「藥」你瘦 也「藥」你胖

劉伯恩 / 資深減重醫師 2023/02/21 09:38 點閱 3566 次

有一位蔡先生上門求診,他原本是個業務,體型很瘦,BMI落在18-20之間,但因為疫情爆發,他的業績逐漸下滑,整天為工作焦慮到睡不著覺,於是求助精神科開藥,孰不知他服藥一年後,竟胖了十幾公斤。

後來,我們分析他的藥發現,當中有些藥的成分會降低人體的新陳代謝率進而導致發胖,因此今天要討論10種常見易引起肥胖的藥物。

抗憂鬱藥物引肥胖

大部分減肥藥的原理多是促進人體新陳代謝率、降低小腸吸收脂肪,或是刺激腦中下視丘的飽食中樞神經細胞,讓人提前產生飽足感等。目前經衛生署核准上市的減肥藥,如羅氏鮮、康孅伴等皆為處方用藥,必須經過醫生評估後才能開立,民眾平時是無法在藥局架上購買。

首先,我們來講第一種常見易引起肥胖的藥物抗憂鬱症的處方,MAO抑制劑、三環抗憂鬱劑、鋰鹽。其中,三環抗憂鬱劑被廣泛用於精神疾病治療,除憂鬱症外,對恐懼症、疼痛、夜尿等也可有療效,但三環抗憂鬱劑會阻斷人體某些受器運作,降低活動力、增加食慾以及降低基礎代謝率。

憂鬱症與第二種抗焦慮症的處方用藥有些會重疊,但抗焦慮症主要用於緩解交感神經緊張情緒,有些也會使人發胖,第三種抗癲癇藥物,癲癇主要是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的功能異常,正確治療是不會發胖,但有部分患者吃了抗癲癇藥德巴金後食慾會變很好,體重也會增加。

藥物使新陳代謝下降

第四種抗組織胺藥物常用於過敏性鼻炎或過敏性皮膚的處方簽中,如希普利敏液,會導致食慾增加,進而引發過度進食與變胖的狀況。第五種心律不整藥物主要用於高血壓病患或傳導障礙的病人,像是降血壓藥乙型阻斷劑,也會阻斷脂肪的分解,導致脂肪不容易消失,形成所謂的「頑固脂肪」。

根據研究,乙型阻斷劑使用後可使病人的新陳代謝減少10%,平均增加體重1.2公斤。

第六種糖尿病藥物,如使用胰島素製劑會催生胰島素驅使血液中的葡萄糖進入細胞內被使用掉,但是當病患不忌口時,過多的葡萄糖會不斷地進入細胞內,這些多餘而未被利用的葡萄糖會被轉換成脂肪囤積起來,因而造成體重的增加。

第七種性腺荷爾蒙減少,女性荷爾蒙之一的雌激素有許多重要作用,其中之一是促進脂肪燃燒,而在更年期時雌激素分泌不足,再加上基礎代謝率降低,就會導致脂肪容易囤積,形成容易肥胖的體質。

脂溶性維生素也易胖

第八種腎上腺皮質是人體維持生命的重要器官,會分泌3種主要的類固醇激素:皮質醛酮、皮質素醇、雄性激素。像類風濕關節炎、器官移植後抗排斥用藥,甚至氣喘或一些過敏疾病也會含有腎腺皮質素的處方,長期服用腎上腺皮質素會促使食慾變好,造成體重增加。

第九種抗腫瘤用藥,用在治療乳癌的Tamoxifen也會使新陳代謝率下降,最後,第十種服用過多的保健食品也會造成肥胖,像是維他命A、維他命D、維他命E是脂溶性的維生素,它必須配合脂肪才能吸收,因此如果攝取過多,也同樣會增加脂肪的吸收導致肥胖。


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