(社論)以良善審議 確保健保系統好成果

醒報編輯部 2020/11/22 13:40 點閱 4101 次

台灣的健保制度與系統在全世界素負盛名,根據全球資料庫網站Numbeo的2020醫療保健指數(Health Care Index)排行榜,台灣以86.71分排名第1。

今年初新冠疫情爆發以來,台灣防疫成就傲人,原因之一就是台灣有健全的健康保險制度,民眾無須擔心醫藥負擔過高,稍有症狀就會就醫問診,不至於因經濟因素而隱匿疫情。

健保制度勝美日

相對而言,日本、美國等先進國家,因為健康保險覆蓋率偏低,醫療花費相對昂貴,經濟弱勢者諱疾忌醫,病毒於暗處已然滋生蔓延,使得公共衛生當局未能及時警覺而有效防範,貽患至今難解,美國甚至成為全球確診人數與死亡人數最多的國家,以美國國力之強盛,醫療技術執世界牛耳而言,實在匪夷所思,其癥結之一就是殘破失靈的健康醫療制度。

前任總統歐巴馬的健保改革與國務卿希拉蕊處置失當,被認為是四年前川普獲勝的原因之一。而川普雖批評尖銳,卻也一籌莫展,蹉跎至今,新冠肺炎發作,而一敗塗地。健康保險制度是否有效,既以民眾生命為代價,也決定政黨輪替。

費用便宜致濫用

中華民國的健康保險制度二十五年前開辦,設計之初就蘊含較多的社會福利思維,由政府預算支援,全民納保,以至於,有不少外國的退休外交官寧願留在台灣,也有僑民遇有較嚴重或醫療較貴之病痛,寧願花錢買機票、住旅館,也要回台灣醫治。

無論是新冠肺炎的防治成功,或僑民遠渡重洋回台醫療,在在都告訴我們:台灣的健保能照顧人民,醫療水準高且相對便宜。然而,相對便宜的醫療費用、少數人的濫用、營運行可能存在的支出黑洞,都使得健保準備金的水位下降,到了拉警報的程度,四年以來,收支失衡,短絀金額累積高達671億元,安全準備金明年將低於1.5個月的安全水位。

調漲案緩議

今年初以來的新冠疫情使得健保費率調整的審議一直拖延,當前適逢立法院預算會期,政府預算必須編制妥當,才能因應越來越棘手的狀況,全民健康保險會(簡稱健保會)上星期五開會討論費率調整方案,健保費率可能要超過5%,消息傳開,引發各方功防,因適逢週末「秋鬥」上場,會議草草暫停,據聞行政院準備內部再行精算調整,將延緩至11月27日再議。

「既要馬兒跑,又要馬兒不吃草」會累死餓死千里良駒,大家都懂得這個道理。也因此,健保會的39名代表基本上都能理性與耐心的溝通。醫界代表提出的健保費率漲幅最高,為5.52%,而付費者代表的折衷版本為5.17%,高低之間相差不算太大,也都略高於現今的4.69%。

持續審議好傳統

健保會的組成包括被保險人代表14人,雇主主代表5人、保險醫事服務代表10人,專家學者及公正人士7人,行政院主管機關代表3人,涵蓋了各方面的利害關係人,歷年來均能理性討論,審議費率,我們希望這樣的傳統能持續,確保健保系統健康永續。

民主政治發展至今,我們看到職業政客的危害及民粹主義的破壞。台灣健保制度財物面的穩健運行靠的是一個適當組成的健保會審議,我們呼籲,留給他們理性討論的空間,對於這個全球第一的健保系統,我們身在福中要惜福,要和衷共濟,好好呵護。