醫療健保系統將引領美國公衛未來？
A healthy understanding
幾十年來的傳統觀念都認為，沒有保險的人並不缺醫療服務，因為他們總還能利用急診室。後來有了Medicaid（聯邦醫療輔助保險），這是美國政府為低收入美國人提供的保險計劃，似乎可減少急診室的使用，結果Medicaid的參加者卻更頻繁地去急診室，使用急診和基層醫療的次數增加了13%。
經濟學教授芬克爾斯坦指出，美國奧勒岡州的衛生官員在2008年時發現，他們有足夠的預算讓更多人加入州立醫療補助系統，由於預期需求將超過供給，因此他們決定從9萬個申請者中抽出1萬人來補助。「你聽說過這種瘋狂的事情嗎？他們正在賣醫療保健彩券！」她形容，「刮一刮、吹一吹，喔耶，我贏回一顆腎臟了！」
「當人們獲得醫療保險時，對他們的醫療和經濟狀況有何影響？」芬克爾斯坦開始與奧勒岡州官員和衛生經濟學同仁合作，對醫療保健反覆提出質疑：「住院對經濟有何影響？是什麼導致醫療保健費用增加？是醫生的決定或患者的狀況？」
芬克爾斯坦的研究也指出，一些關於醫療保健費用的說法有誤。伯尼·桑德斯曾主張，稱美國每年有50萬人因醫療費用而申請破產。但在2019年，芬克爾斯坦及其同事深入研究並發表了2篇論文，表明因醫療費用而破產者遠少於50萬人。
奧勒岡醫療補助計劃的研究也發現，醫療補助覆蓋率增加了整體的就診人數、處方藥使用量和住院人數。使用Medicaid可以減少患者的自付費用和未付的醫療債務，儘管Medicare未必實際改善某些身體健康狀況，例如高血壓，但它確實增加了患者對自我身體健康狀況的了解。這項研究登上了《紐約時報》的頭版。
麻省理工學院經濟學教授巴特巴說，這些研究激發了對《平價醫療法案》等政策的討論，影響深遠。芬克爾斯坦的研究還包括對Medicare（美國醫療保險）的探導、老年人的聯邦健康保險計劃、住院的長期財務影響、長期護理保險的價值以及醫療保費地域性研究等，對於美國邁向健保體制有許多前瞻性的視野。
https://www.technologyreview.com/2020/04/15/999351/a-healthy-understanding/