%e5%9c%96%e8%aa%aa%ef%bc%9a%e9%a6%ac%e5%81%95%e7%b4%80%e5%bf%b5%e9%86%ab%e9%99%a2%e5%a9%a6%e7%94%a2%e7%a7%91%e9%ab%98%e5%8d%b1%e9%9a%aa%e4%bb%bb%e9%99%b3%e7%a7%91%e4%b8%bb%e4%bb%bb%e9%99%b3%e9%9c%87%e5%ae%87%e8%a7%a3%e8%aa%aa%e7%94%a8%e8%83%8e%e5%85%92%e9%8f%a1%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%9b%99%e8%83%9e%e8%83%8e%e8%bc%b8%e8%a1%80%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4%e7%9a%84%e6%96%b9%e5%bc%8f%e3%80%82%ef%bc%88photo_by%e6%a5%8a%e8%95%93%ef%bc%8f%e5%8f%b0%e7%81%a3%e9%86%92%e5%a0%b1%ef%bc%89

雙胞胎輸血不均 雷射電燒救兩命

楊蕓 2017/09/11 14:58 點閱 16176 次
 圖說:馬偕紀念醫院婦產科高危險任陳科主任陳震宇解說用胎兒鏡治療雙胞胎輸血症候群的方式。(photo by楊蕓/台灣醒報)
圖說:馬偕紀念醫院婦產科高危險任陳科主任陳震宇解說用胎兒鏡治療雙胞胎輸血症候群的方式。(photo by楊蕓/台灣醒報)

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】過去若同卵雙胞胎若出現雙胞胎輸血症候群,胎兒往往不是「被犧牲」就是「成為早產兒」,即使出生仍有超過5成機率出現神經學表現異常。馬偕紀念醫院婦產科高危險妊娠科主任陳震宇指出,有了「電燒阻斷治療技術」後,大幅提高兩胎兒存活率,但他也提醒,若孕婦發現子宮大得很快,就要趕快做深入檢查。

陳震宇表示,同卵雙胞胎的胚胎發育過程有10%到15%的機率會出現「雙胞胎輸血症候群」,由於兩者胎盤的血管相通,導致其中一胎兒的血液輸送到另一胎兒,導致供需失去平衡。

「以往還沒有電燒阻斷治療技術時,醫師通常會使用羊水抽吸,盡量減少子宮內的壓力,或是將胎兒中間的胎膜打破。」陳震宇表示,過去方案通常只能治標,胎兒最後不是「被犧牲」就是「提早出生成為早產兒」。

一旦出現雙胞胎輸血症候群,陳震宇說,「嚴重時致死率高達九成,即使幸運存活,也有50%的機率出現神經學表現異常,例如影響運動、語言神經表現,甚至可能腦性麻痺。」因此,目前最理想的方法是利用雷射電燒技術,把胎盤間血管相通的地方阻斷,提高胎兒存活率。

陳震宇分享31歲的產婦許小姐的案例表示,許小姐大約在第21周時發現有雙胞胎輸血症候群,當時其中一個胎兒羊水過多,另一個胎兒則幾乎沒有羊水,甚至有一半的時間得不到養分,使兩個胎兒都有生命危險。雖然電燒阻斷治療仍有風險,但陳震宇強調,若不處理,兩個胎兒可能都保不住。

因此許小姐接受電燒阻斷治療,醫師在孕婦的肚皮上注射麻醉針,切開3mm小洞,將胎兒鏡放入子宮內,並在胎兒鏡下利用雷射電燒技術,將胎兒血管相通的地方阻斷,治療後,雙胞胎不但順利剖腹出生,目前發育情況也非常良好。

不過陳震宇補充,一般來說16周到26周的孕婦較適合治療,而且症狀出現的時間越早,後遺症可能較多,因此他也提醒,當孕婦發現子宮大的得很快,或是照超音波發現羊水有明顯增加或減少的現象,就要趕快做深入檢查,定期追蹤。

另外,胎兒發生先天性異常的機會約3%,陳震宇補充,除了雙胞胎輸血症候群外,胎兒治療也能應用在治療肺積水或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫等疾病,「只要提早發現,都能有機會治療。」



可用鍵盤操作