腦科學解密:人為何成癮? (20170820 國家地理雜誌)

邱慕天 2017/08/21 10:06 點閱 2117 次

《國家地理雜誌》National Geographic Magazine
The Science of Addiction 腦科學解密:人為何成癮?
38歲的佩羅蒂在17歲時開始古柯鹼成癮,屢戒不掉,而且吸不到就會發狂,這在20年間幾乎摧毀了他的人生。直到不久前他接受了一次「經顱磁刺激(TMS;磁療)」後,他感到了久違的平靜。6個月,癮頭都沒有再犯。

用磁療戒除癮頭:改變大腦

TMS是一種安全無侵入性的大腦功能調控技術,是利用磁場去激活大腦的相應區域,從而對患者產生一定的治療效果。過去常用於腦傷、失眠及其它精神疾病的治療中。但2015年,義大利科學家們對於包括佩羅蒂在內的16人進行成癮治療時,獲得了重大的成功。

成癮導致大腦的構造、化學變化、細胞傳輸之間出現數百種變化,也扭曲了人腦的學習機制。世上的吸菸人口超過10億人,而菸害與全球五大死因都息息相關。全球每20位成人就有一位酒精成癮;更別說賭癮、網癮困繞了多少家庭。如果它能有效治療,這是多麼大的福音?

成癮是一種病

新的《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)首次將賭癮列為一種精神疾病。它與毒癮和其他的癮頭相似,根源其實不是「依賴」,而是大腦「獎勵中樞」的失調。獎勵中樞對生命體的存續極為重要;正如食色之所以是「性」也、帶來極大的歡愉,也可說是造物主設計的天性。一個人無時無刻欲求不滿,則意味著這個獎勵機制被打亂了。

腦部掃描發現,成癮者的大腦前額葉皮中的灰質體積減少,這使得他們判斷決策力降低、自制能力低落,還有記憶力、專注力也不行。整顆大腦窄化到只對於一種信號會激烈的反應──對毒癮者就是毒、對性成癮者就是性、對網癮者就是上網。這使得他們難以平衡地自理日常生活。

直搗慾望的源頭:獎賞中樞

而又因這些刺激的信號,可能伴隨著在環境中的記憶存在,因此癮頭總是在「戒除」之後仍容易在接觸環境記憶時復發。帕金森氏症患者因為分泌多巴胺(帶來歡愉刺激感)的細胞失調,在服用多巴胺替代藥物時容易伴隨各種(吃喝嫖賭毒)成癮症狀,也是這個機制所造成。

目前在癮頭戒除的臨床派別有二,一派仍然強調藥物為輔,在道德與精神思想上戰勝慾望才是最關鍵的;另一派則以行為思想治療為輔,以調控大腦物質構造的藥物或醫學技術為主。然而在這個不斷刺激人們慾望的文明世代,幾乎也可以說凡事都可能教人成癮。把它視作一種心理上的疾病與失調,積極面對它,是很重要的第一步。

http://www.nationalgeographic.com/magazine/2017/09/