健保署在2 月10 日公佈全台重複開抗憂鬱劑最多的醫院，表示這個現象，不但讓健保每年多花了6 百萬元人民繳交的健保費，病患吃藥過量，對安全及健康也是有影響。
我很感謝健保署的勇於抓錯，並且誠實公布重複開抗憂鬱劑比率最高的院所名單。然而，還有另一個環節， 是我非常重視與憂心的。這些被重複開藥的病人，是否真的了解這些抗憂鬱劑的作用真相？他們是否有得到知情後同意的權利？
【抗憂處方氾濫】
照理說，抗憂鬱劑只該開給精神異常的人服用。但在台灣，它是除了安眠藥之外， 最常在病人藥單上看到的品項之一。感冒時，對醫生埋怨一下「睡不好，真煩！」可能就會得到一顆；骨折了， 醫生說「你會痛，心情大概不會好。」又可能得到一顆。
事實上，百憂解、克憂果、樂復得、速悅這些常在處方箋上看到，藥名相當悅耳的抗憂鬱劑，都被衛生署要求， 在藥物說明單（仿單）上放進紅色框線，加以警告。
2007 年， 衛生署在「藥物食品安全週報」上公告， 所有適應症為「憂鬱症」的抗憂鬱劑仿單，都應加註「發現小孩、青少年和年輕人服用抗憂鬱劑，相較於安慰劑可能增加自殺意念及行為。…無論任何年齡層之患者開始服用抗憂鬱劑時，健康照護者應嚴密監視其臨床病徵惡化、自殺意念或不尋常的行為改變，並隨時與醫師聯絡」等字樣。
政府的警告在先，仍無法阻止連串的自殺事件，中天新聞主播史維哲先生自殺時，正服用4 種抗憂鬱劑； 藝人歡歡自殺時，已吃3 個月的抗憂鬱劑。這令人不禁要問，不論名人或是一般民眾，在領取抗憂鬱劑藥包的剎那，有人告訴他們這些藥物的副作用和可能風險嗎？
雖然每個人的體質不同， 對藥物的反應也不盡一樣， 但是增加自殺意念的副作用，是人命一條，不是兒戲， 必須審慎處理之。
【應詳述副作用】
民眾該從哪些管道得知藥物的副作用呢？其實這是病人權利的第一步，開藥醫生有必要告知病人他所開藥物的副作用，除了解釋常見副作用，也不該廻避一些偶發但是嚴重的副作用。
藥包上所列的副作用資訊，經常不夠仔細清楚，我很支持台灣醫療改革基金會所提出的，病人該要求「原包裝給藥」，拿到的藥是有原廠包裝外盒、說明書、到期日的排裝或罐裝藥品，而不是經過分裝的散藥。
如此，不但藥盒內會附有完整說明書，也確保藥物不過期。在歐洲，「原包裝給藥」已推行多年，對提升用藥安全、民眾用藥知識幫助很大。拿到散裝藥的病患，仍可向醫療院所要求， 索取一份藥物說明書，或優先選擇「原包裝給藥」的藥局領藥。
除了藥物副作用的知情後同意權，另一部分是醫療方法本身的知情後同意。其實最近台灣開始有一些用自然醫學療法、順勢療法來處理憂鬱症的精神科或內科醫師，他們在臨床上觀察到抗憂鬱劑的副作用，因而去學習更自然安全的治療方式，以服務病患。下回去看醫生時，千萬把握好您的告知後同意權，為自己的健康把關。