中暑體溫飆升 勿與發燒混淆

李昀澔 2014/07/06 19:58 點閱 32554 次
醫師表示,熱中暑是外在高溫環境造成人體無法正常散熱所致,患者有時會被誤認為發燒,需注意周圍環境是否過於悶熱。(photo by pixabay.com)
醫師表示,熱中暑是外在高溫環境造成人體無法正常散熱所致,患者有時會被誤認為發燒,需注意周圍環境是否過於悶熱。(photo by pixabay.com)

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】氣溫居高不下,小心各種「熱急症」。振興急診科主任陳振德受訪時表示,近期急診患者多以脫水導致電解質失衡的熱痙攣,或血液因散熱流往四肢造成的熱暈眩等輕症為主。亞東急診部主任蔡光超則指出,熱衰竭患者適度補充水分及電解質後多無大礙,熱中暑則會出現體溫飆高現象,需搭配多種降溫措施,嚴重者可能需以冰水灌入胃部降溫。

「熱中暑患者較少見。」蔡光超解釋,熱中暑是外在高溫環境造成人體無法正常散熱所致,患者體溫會異常升高,有時易被誤認為發燒,但發燒者通常會有「畏寒」或「燒燒、退退」等症狀,但熱中暑者即便服用退燒藥仍無法降溫。

陳振德提醒,高燒不退者需對周圍環境是否過於悶熱有所警覺,以免醫師花時間釐清是否為感染導致發燒,因而延誤了治療熱急症時機。

【脫水致熱衰竭】
蔡光超分析,熱衰竭的主因是脫水,由於天氣炎熱,大量流汗導致體內水分過度流失,與熱中暑最明顯的區別,是患者體溫不會異常升高。他表示,較年輕的熱急症患者,多屬於因戶外活動或工作忽略水分補充的熱衰竭,年長者由於調節體溫的能力衰退,若居所較悶熱,又未及時補充水分,熱中暑風險就會高出許多。

「無論熱衰竭或熱中暑患者,通常是5、6月溫差變化劇烈時較常見。」陳振德指出,7、8月整天氣溫都偏高,民眾反而會較注意防曬及補充水分,較常見的熱暈眩、熱痙攣等輕症,或蹲低後突然站起會感到頭暈的「姿勢性低血壓」,只要稍作休息,補充水分與電解質後多無大礙,除非是久病臥床的熱中暑患者,才需要加強體外降溫措施。

【熱中暑需多重降溫】
蔡光超說明,熱中暑患者未必脫水,若補充水分及電解質無法降低體溫,就需加強降溫,送醫過程中可在患者頸側、腋下、鼠蹊部放置冰袋,到院後可給予較冰涼的點滴、將冰水灌入胃部或採取腹膜透析,若已出現器官衰竭狀況,則需搭配洗腎。

另有一種自高溫環境瞬間進入冷氣房造成暈眩的「冷氣房中暑」,蔡光超強調,醫學上不算中暑,只是血管急速收縮,導致身體適應不良,更類似「著涼」或感冒,通常稍作休息即可。新北市中醫公會理事長蔡三郎表示,過度曝曬、環境悶熱、突入冷氣房都可能造成頭暈、疲倦、食欲不振等,俗稱「中痧」、類似熱衰竭的症狀,通常以具有清暑、益氣功效的藥物搭配刮痧,很快就能消除不適症狀。