【台灣醒報記者李昀澔台北報導】空腹血糖值正常，仍可能有糖尿病風險。書田診所家醫科主任醫師康宏銘10日分享病例時指出，日前一名例行體檢空腹血糖值正常的患者，由於體重過重，且有高血壓、血脂病史，遂建議再進一步檢查，結果飯後血糖及醣化血紅素（或稱糖化血色素）都超標，已是罹患糖尿病。長庚腎臟科主治醫師顏宗海強調，許多體檢都已列入醣化血紅素項目，應一併注意該數值。
康宏銘表示，目前臨床上診斷糖尿病，主要依據空腹血糖超過每分升126毫克、飯後血糖超過每分升200毫克、醣化血紅素超過6.5%，或隨機血糖值超過每分升200毫克，並出現多尿、時常口渴、體重減輕等高血糖症狀。
「空腹血糖值是評估是否罹患糖尿病最初階的參考，但醣化血紅素的重要性不亞於血糖值，」顏宗海解釋，醣化血紅素主要反應人體過去3個月以來的血糖波動，且不受空腹與否影響，一旦該數值超標，可能已罹患糖尿病。
康宏銘分析，過去研究顯示空腹血糖值約可檢查出5成的糖尿病患者，飯後血糖可檢出約9成，醣化血紅素則能檢出3至4成；儘管飯後血糖值對診斷糖尿病較準確，但最精準的檢驗方式，需進行口服75公克糖水2小時後抽血檢驗的「葡萄糖耐受試驗」，執行上較不方便，因此多未納入常規體檢。
顏宗海指出，目前飯後血糖值主要作為糖尿病患者治療狀況的參考依據；部分患者在接受藥物治療一段時間後，空腹血糖可長期保持穩定，但可能因胰島素分泌失調造成代謝醣類功能異常，飯後血糖因而居高不下，若未監測飯後血糖值，即便患者穩定服藥，包括腎臟、視網膜、周邊神經等「小血管病變」，以及屬於「大血管病變」的心肌梗塞與中風等、糖尿病患者常見的合併症，仍可能出現。
「糖尿病的高危險群，應特別注意醣化血紅素及飯後血糖值，」康宏銘表示，肥胖、高血壓、高血脂、家族糖尿病史、曾有空腹或飯後血糖過高紀錄者，或有多囊性卵巢、妊娠糖尿病等症狀的女性，即便空腹血糖值正常，也不能掉以輕心，以免錯失早期檢出及治療的機會，因為許多患者在罹病初期，未必會出現多吃、多喝、多尿及體重下降等糖尿病典型症狀。
