【台灣醒報記者李昀澔台北報導】「新式心臟支架植入2、3年後會逐步分解，既能維持血流暢通，也不會改變動脈結構。」高雄長庚心臟內科主治醫師方志元8日出席介紹可分解式心臟支架活動時強調，國內已有70餘例手術成功病例，患者再度發生動脈狹窄、心臟病發及猝死的比例都很低。台大心臟內科主治醫師黃瑞仁也指出，可分解支架不會長留體內，適合首次接受心導管治療的患者使用。
【支架撐開阻塞血管】
全台每年有逾1萬5千人死於心臟病發，光是今年2月寒流期間，就有150餘人疑似因冠狀動脈心臟病導致心肌梗塞而猝死；振興心臟內科主任殷偉賢表示，大於45歲的男性、55歲或停經的女性，都是冠心病的高危險群，若運動後出現前胸後背疼痛、呼吸急促、盜汗，甚至洗澡時有心絞痛等症狀，就需格外注意，而目前治療心臟動脈栓塞，多採心導管植入心臟支架治療。
黃瑞仁指出，最早治療心血管阻塞係採氣球擴張術，用氣球撐開血管，但術後3至6個月，動脈「再狹窄率」高達3至4成，於是改用心導管植入不鏽鋼或合金製成的金屬支架，約有25%的患者會再度狹窄，後來又研發出塗藥支架，也就是在金屬表面塗上一層微量的免疫抑制藥物，持續滲入周圍血管壁組織，防止血管細胞及周圍平滑肌細胞增生而阻塞血管，將再狹窄率降至10%以下。
【新材質取代金屬】
「塗藥金屬支架還是會導致部分患者血管發炎，且多少影響血管原本擴張的能力，」方志元表示，約有2至5%的患者在裝上金屬支架1年後，會發生突發性的動脈狹窄，醫界多認為與金屬材質有關；此外，植入後血管內皮細胞會逐漸包覆支架，就無法再取出，但患者體內常有多個支架，若支架間發生再狹窄，只好採繞道手術重建血管，既麻煩、風險也高，因而催生可分解式支架問世。
「像外科手術縫線，或骨科使用的骨板及骨釘，都已改用可分解的材料。」黃瑞仁解釋，新式支架由聚乳酸類生物材料製成，植入2、3年後會自動分解為二氧化碳與水，被身體代謝。方志元指出，全球已有800餘例新式支架成功病例，患者再狹窄比例低於2%，植入1年後心臟病發或猝死等不良反應比例約為5%，且支撐血管及暢通血流的效果與傳統塗藥支架相同。
【健保尚無給付】
黃瑞仁強調，考量新式材質的支撐能力略遜於金屬，因此動脈血管鈣化太嚴重的患者不適合可分解式支架，此外新式支架略厚於金屬，所以血管彎曲程度偏高的患者也不適合。
目前健保有條件式給付安裝傳統金屬支架，塗藥支架則要價約新台幣7至8萬元，健保僅給付1萬7千元；新式可分解支架全球有約16家廠商開發，自費需10至11萬元，仍屬較昂貴的醫材。
