台灣醒報

從前沒有電腦的時代，看診都是使用紙本病歷。如果病人是初診或病情還未完全掌握，醫師的病歷紀錄當然就需多寫一些，但若狀況穩定了，照上次開藥，醫師就只會在病歷上寫下「Ditto」(同上)，然後交給護理師，按上次藥品抄錄到處方箋上，交給病人去批價領藥。

Do病歷的由來

美國醫師對這種狀況通常是紀錄「Refill」，因為病人的藥品都是放在小瓶子裡，空了就需Refill。台灣有醫師也寫Refill，但台灣藥局發的藥是裝在藥袋裏，Refill有點「名不符實」，也許因此就被「Ditto」取代了。

有些病人有多重疾病，到醫院看好幾科，但在某科就醫很久了，「Ditto」許多次了，只是病歷前面插入了許多別科的紀錄，醫師很輕鬆一個「Ditto」，護理師卻要翻半天，才找得到這科「Ditto」的藥品。

「Ditto」久了，有的醫師「偷懶」，乾脆把「Ditto」簡寫成「Do」，這就是「Do」出現在病歷的由來。

複製與貼上

以目前的標準審視當年充滿「Do」的病歷，也的確只能說品質「低劣」了。但病歷品質不佳一直是台灣醫院的通病，「Ditto」或「Do」的「精神」，並未因病歷電子化而消失。如今病歷，電腦仍可協助醫師「Ditto」藥品，列印出來很清楚，無需護理師再抄寫，確實便利多了。

但「Ditto」運用並不限於藥品，「Ditto」在電腦時代已改名為「copy and paste(複製與貼上)，藥品以外的紀錄，雖然內容「豐富」，卻大都是「Ditto」上次或上幾次的，真正「新建」的紀錄通常不多，比起從前的「低劣」，也不算有太大進步。

過去與現在

然而，雖說病歷品質不好，卻未必代表診查本身不夠用心。可嘆的是，從前病歷紀錄很差，但醫療爭議似乎比較現在少，也許與醫師能花較多時間與病家溝通有關。現在花在病歷複製與貼上的時間，有時比與病家溝通的還多，事後或許能「保命」的病歷紀錄，卻無法在事前預防糾紛發生，毋寧也是一種諷刺。

手寫病歷時代，某次遇到一位藥廠經理外國病人來到診間，當時的對話是：病人：「Please do me a favor !」，醫師：「What can I do for you ?」，病人：「I need you do a 『do』 !」