醫院雖非營利機構，但與營利事業一樣，管理上都會面臨「人事」配置的問題，人事問題攸關機構的順利運作與永續經營，不論機構屬性如何，原則都是一樣的。
上通下達的樞紐
一般來說，機構最常被討論的是「高層」與「基層」，但規模以上的機構，當然還有中間層，層數不定，可統稱為「中層」。中層或許較少受注目，但中層是否對機構「忠誠」，重要性並不亞於前二者。
高層當然也能與基層互動，但高層人數總是遠少於基層，所以彼此不易直接與頻繁接觸，因此「中層」就有上通下達的樞紐功能。中層常由基層晉升，能理解基層辛苦，中層若表現優異，也有機會擢升至高層。
中層大致有幾種型態。有一種總是扮「黑臉」。有些機構高層喜歡追求利潤，手段有時有違人性，若中層能適度異議、提醒，也非壞事。但有些高層並非如此，而中層卻為反對而反對，想彰顯正義卻反顯得矯情。
「中層」成了「夾層」
另一種中層則是「兩面」人，對基層不假辭色，十分嚴厲挑剔，對高層則全力阿諛，總是配合指令，極獲長官賞識，可能成為被重點栽培的人選。若決策者遭蒙蔽而不察，果真賦予重任，對整體機構的傷害，將很難善了。
另有一類中層則傾向於「白臉」，性格雖和善卻軟弱，不敢拒絕高層不合理要求，也無法阻擋少數基層自以為是的意見，這方恐怕冒犯，那邊擔心得罪，左右為難，「中層」成了「夾層」，苦不堪言。
那麼，如何才算忠誠的中層呢？中層有機構賦予的權責，應在此基礎上發揮功能，對不合理要求，可委婉表達不贊同，讓高層知道困難何在？對於只顧自己意見的基層，也能坦誠溝通，使其知所進退，以大局為重。
中層的重要
一家事業機構能否蓬勃發展，對社會有所貢獻，因素當然很多，但中層就是中堅份子，「忠誠的中層」重要性，無庸置疑。
一個人無論是擔任何種階層的職務，都會有一定的價值與影響力。路加福音16:10說「人在最小的事上忠心，在大事上也忠心；在最小的事上不義，在大事上也不義。」，是值得時時牢記在心的訓示。