我遇到許多就診民眾開頭就抱怨：「自己努力運動、控制飲食，卻仍瘦不下來。」但事出必有因，減肥需要整體性檢視，如果民眾沒有找出原因，就不斷轉換減肥方式，反而導致減肥成功率降低至70%以下。
我根據過去診療的經驗，歸納出七大減不了肥的原因：
過度依賴醫療
一、「道聽塗說亂減肥」，網路常有成功減肥的範例，民眾就拿來照本宣科，但該方法可能不適用於每一個人，也許剛開始可能會有點成效，但久而久之就復胖了。例如常見的168斷食減肥法就是一種「限時」減肥，控制進食次數，但很容易一到飯點就大吃特吃，沒有控制熱量的話，反而會累積更多脂肪。
二、「過度仰賴醫療手術」，從臨床數據來看，透過胃切除或水球手術來減肥的民眾，術後五年復胖率將近100%，主要因為民眾沒有改變生活習慣，只想著靠減重手術，很難有具體成效。
吃蛔蟲減肥？
三、「苦肉計減肥法」，許多民眾為了減肥，穿著雨衣在大熱天下跑步，盼透過逼出汗水的方式來減肥，但這只是「脫水」，卻沒有減去脂肪。其他還有吃蛔蟲、催吐等，都是減肥不成，反而傷身的方式。
四、「是疾病，不是肥胖」，過去就有幾個案例其實是因為卵巢癌導致腹部積水、或是女性子宮肌瘤過多，讓患者出現了肥胖的視覺效果，這時候應詳細做超音波，才能發現真正的病灶。
日夜顛倒是阻礙
五、「沒有連生活作息一起調整」，許多減肥民眾雖然開始運動、控制飲食，但生活依舊晝夜顛倒，導致褪黑激素減少，出現自律神經失調，更影響到減肥的情緒；或者是未能減輕工作壓力，導致腎上激素分泌過多，激發患者食慾，增加減肥的難度。
六、「遺傳因素」，有些肥胖與基因也有關係，所以常常也會有「家族性肥胖」的狀況，曾經就有一家四口都在來我這邊求診的狀況。所以比起其他人，這些人天生就容易出現肥胖的問題，這時候就不得不借助藥物來控制。
七、「環境因素」，現代社會大多數人都在辦公室吹冷氣上班、以車代步，形同「人工冬眠」的狀況，導致脂肪更容易堆積。此外，空氣汙染導致身體發炎、食品存在生長激素等狀況，也都是造成肥胖的原因，都是民眾須要提高警覺的狀況。
決心是減肥的關鍵
肥胖的成因相當多元，減重也絕對沒有唯一正確的方式，但看過那麼多求診者，「有個減肥目標」的民眾是最容易瘦身成功的族群，例如想要追求心上人而減重、想要有更好的體力等而減重，決心仍是減重不可或缺的關鍵因素。