(劉伯恩/醫師)
網路上流傳：「生酮飲食不但能減重，還可以減少脂肪肝！」真是這樣嗎？
脂肪肝的成因
其實造成脂肪肝的原因很多，最主要的成因是肥胖，其次是胰島素抗性、三高、酗酒（引起酒精性肝臟疾病）、病毒性肝炎，及藥物、內分泌異常等，脂肪肝的病理過程是因疾病引發胰島素無法快速分解醣類，導致積存在體內，藉克式循環（檸檬酸循環）而形成脂肪堆積在肝臟內。常見的脂肪肝成因：
1.肥胖：肝臟內脂肪的堆積程度和體重成正比，尤其是重度肥胖者有脂肪肝的比例高達七成以上。
2.酒精：一些長期嗜酒者臨床上超過八成的人肝臟有脂肪浸潤的情形。
3.糖尿病：糖尿病患者有50%以上機率會發生脂肪肝。
4.營養不良：一些飲食缺乏蛋白質的人也可能引發脂肪肝。
5.妊娠：發生原因不明，孕婦多在懷孕34∼40週（第三孕期）時發病。
6.藥物：某些藥物會抑制蛋白質合成而造成脂肪肝。
減重可逆轉脂肪肝
若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除，其他因代謝因素引起的脂肪肝通稱為「非酒精性脂肪肝」，已成為國人普遍的肝臟疾病。
所謂「非酒精性脂肪肝」是指肝組織出現病理變化，但無明確飲酒史的一種慢性肝炎和慢性代謝性疾病，肝臟因過多脂肪堆積故容易產生發炎反應，久了就會導致肝硬化，甚至進展成肝癌。
研究發現，要根本逆轉脂肪肝需藉由飲食、體重控制與適當運動多管齊下，效果遠大於各式藥物的治療，臨床證實，減少5%∼10%的體重即可明顯改善脂肪肝的症狀，且減重後不僅肝臟發炎、脂肪肝的程度減緩，其他新陳代謝症候群也都可以獲得明顯改善。
低碳水化合物飲食
「低碳（碳水化合物）飲食」也稱為「低醣飲食」，就是指「減少飲食中的碳水化合物份量，增加好的油脂和蛋白質，並降低醣類攝取比例」，其作用原理為：飲食中若減少葡萄糖和肝醣含量，可以增加脂肪代謝率，便能藉此控制血糖、避免肥胖。
低碳飲食並不會限制蛋白質的攝取量，只要碳水化合物的攝取量夠低就可以。一般來說，低碳飲食每天大約攝取碳水化合物50公克，大概等於4片白土司。這種飲食法通常不限制熱量的攝取，因為提出者認為會讓人發胖的主要原因是碳水化合物。
醣類少吃為妙
低碳飲食執行起來很簡單，只要挑對食物就可以，方法如下：
1.減少攝取高碳水化合物類食物：碳水化合物是最會刺激胰島素分泌的主要營養素，肥胖的人通常都會有胰島素敏感度過低的問題，這時若再吃進太多碳水化合物類食物，就容易堆積太多脂肪；且攝取碳水化合物會刺激胰島素分泌，導致脂肪無法被有效分解。
高碳水化合物類食物包括所有澱粉、根莖類蔬菜、水果、牛奶、米/麵粉製品、勾芡類食物等，其他像是蘿蔔、洋蔥等大家覺得吃起來不甜的食物，其實醣類含量都不低；此外，外食餐飲中為了增加風味，常會加糖調味，也許吃不出甜味，但其實加了很多糖，所以也屬於高碳水化合物類食物。
蔬菜優點多
2.增加蔬菜攝取：蔬菜有豐富的膳食纖維及微量元素，是維持身體正常運作很重要的營養素。多吃蔬菜除了能有飽足感，可避免過量進食，也能幫助改善血糖、胰島素分泌等問題，足夠多的抗氧化物也能降低身體發炎反應，幫助達到更好的減肥效果。
尤其是深綠色葉菜類，像是菠菜、油菜、小白菜、芹菜葉、空心菜、茼蒿、韭菜等，也要多吃生菜、海菜，以滿足身體所需的微量營養素。未免蔬菜在烹煮過程中因高溫或水中溶解而流失養分，烹煮蔬菜最好的方式依序是：蒸、烤、生吃、低溫炒、中溫炒、燙、水煮、炸、水煮。
3.增加蛋白質攝取：減肥過程中如果肌肉流失，會使代謝下降，復胖的機率會因此提升，為了防止肌肉流失，必須攝取較多蛋白質食物來保留肌肉量；吃蛋白質食物能有較好的飽足感，可避免過度進食。
大部分的動物性蛋白質都是好的蛋白質來源，尤以雞蛋、肉類、魚類的消化率及品質為佳；植物性蛋白質如大豆、黃豆、黑豆等都是極好的來源。
小心反式脂肪
4.適量攝取好的脂肪：脂質除了是很好的能量來源，也是細胞膜構成的重要成分、細胞訊息傳遞分子、幫助脂溶性維生素吸收、合成體內激素的原料，還能保護器官，也是維持身體代謝必需的營養素。
(待續)