【台灣醒報記者李昀澔台北報導】透過肺腺癌腫瘤病理切片分類，可預測手術後復發的機率。台北榮總及陽明大學團隊日前發表於《臨床腫瘤學雜誌》的研究發現，佔第1至3期肺腺癌約3成的「實體型」及「微乳頭型」患者，手術後2年內腫瘤復發及轉移的比例最高。
北榮胸腔外科教授許文虎表示，這兩類復發高風險者在術後仍需密切追蹤，且可評估是否接受化療、放療等輔助性治療。
許文虎指出，早期發現並以手術切除腫瘤，是治療肺癌最理想的方式，但佔肺癌約4成的肺腺癌中，有2至3成患者會在手術後2年內復發甚至死亡，因此北榮及陽明團隊才希望找出可預測肺腺癌術後復發機率的方式。
研究團隊參考國際肺癌研究協會、美國胸腔學會及歐洲呼吸學會，在2011年共同提出的肺腺癌病理分類方法，透過腫瘤病理切片呈現的外觀，將肺腺癌區分為「伏壁」、「腺泡」、「乳頭」、「微乳頭」及「實體」等5型。陽明臨床醫學所長周德盈解釋，病理切片通常是5種型態混雜，若全為伏壁型稱作原位癌，其他型出現但腫瘤直徑小於5公厘稱作「低」侵襲性肺腺癌，術後5年存活率幾達100%。
而榮陽團隊這次則是針對較可能復發的侵襲性肺腺癌，自2004至2010年分析570餘位患者的病理切片，並比對術後復發及死亡率；所有患者都屬第1至3期，其中有32.5%復發，實體型及微乳頭型的復發率都超過5成，約為另外3型平均的2倍，且逾6成復發者都已出現癌細胞轉移至胸腔外的情形，導致存活率比其他3型的復發者都要低。
許文虎分析，第1至3期侵襲性肺腺癌患者中，實體型佔13.6%、微乳頭型佔19.5%，而北榮曾在2001至2008年調查第1期肺腺癌患者後發現，實體型佔8.1%、微乳頭型佔15.2%；他推論，越晚期的肺腺癌，實體型及微乳頭型的比例越高，也越可能復發及轉移。
周德盈表示，病理切片是以相對比例最高的型態作為分類依據，但臨床上也發現，一旦微乳頭型及實體型出現，患者預後普遍較差。北榮胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，目前健保給付肺腺癌第1期後期、腫瘤直徑3公分以上患者的術後輔助治療，但若在病理切片中察覺微乳頭型及實體型，會評估是否建議患者採自費接受輔助治療，口服藥1年費用或化療針劑療程都差不多需要新台幣10萬元。
