研究:雙胞胎麻煩多 一個恰恰好

李昀澔 2013/12/05 13:57 點閱 8529 次
過去醫師執行人工受孕手術時,為了增加成功懷孕的機率,往往會植入2個以上的胚胎,卻導致雙胞胎的比例上升,並造成早產及先天疾病的增加。(photo by EraPhernalia Vintage . . . (playin' hook-y ;o) on Flickr - used under Creative Commons license)
過去醫師執行人工受孕手術時,為了增加成功懷孕的機率,往往會植入2個以上的胚胎,卻導致雙胞胎的比例上升,並造成早產及先天疾病的增加。(photo by EraPhernalia Vintage . . . (playin' hook-y ;o) on Flickr - used under Creative Commons license)

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】雙胞胎未必是幸福的象徵!根據美國疾病管制及預防中心統計,母親自然懷孕的胎兒只有3%的機率是雙胞胎,人工受孕則有46%的比例會產下多胞胎,其中37%是早產兒,遠高於自然懷孕的12%。美國生產醫學會呼籲,多胞胎發生早產及其他先天疾病的比例,都高於單胞胎,建議臨床醫師在執行人工受孕手術的時候,每次只植入1個胚胎,以減少雙胞胎的比例。

美國喧騰一時的「八胞胎辣媽」納迪亞蘇莉曼在2009年時,以33歲之齡在預產期的9周前,提早產下6男2女的8胞胎,由於蘇莉曼抱著8胞胎的畫面太過驚世駭俗,高達300萬美元的住院及相關醫療費用也令人咋舌,因此近年來已鮮少有人追求多胞胎。然而,雙胞胎與多胞胎似乎沒有畫上等號,許多人仍將雙胞胎是為幸福的象徵,殊不知雙胞胎往往面臨早產及各種先天疾病的威脅。

美國雙胞胎問題嚴重

「多胞胎的問題在美國是最嚴重的。」美國社福機構「Resolve」的負責人芭芭拉科魯拉接受《赫芬頓郵報》訪問時表示,「在歐洲,因為醫療保險給付的緣故,多數的人工受孕只會植入1個胚胎。」但在美國,「有37.5%的母親拒絕了植入單一胚胎的提議,」維吉尼亞生產醫學中心的醫師費迪沙勒拉說,「她們不是喜歡雙胞胎,而是反正院方只收1次費用,希望能用多胚胎植入,增加懷孕的機會。」

美國生產醫學會在今年修訂的臨床教範指南當中,建議醫師在執行人工受孕手術時,若母親年齡在35歲以下,以植入單一胚胎為宜,至多不要超過2個胚胎,除非母親年滿40歲,胚胎著床難度較高,才能植入2至3個胚胎;該指南並要求醫師,一定要告知母親有關多胞胎在早產、健康方面所面臨的風險,並將之列入就醫紀錄當中。

基因篩檢搭配單一胚胎植入

在美國紐澤西擁有7家婦產科診所的醫師小理查史考特指出,隨著醫療技術的進步,藉由降低著床失敗以及子宮外孕的發生,單一胚胎懷孕成功的機率,已經與多胚胎植入相差無幾;而且在體外受精成功後,先不急著將受精卵植入子宮,而是在體外先培養一段時間,除了提高胚胎發育程度,增加進入子宮後的「存活率」外,還能採集部分細胞進行基因篩檢,以避免植入可能造成遺傳性疾病的胚胎。

根據紐澤西生產醫學會的調查,植入胚胎前有進行胚胎基因篩檢的母親,儘管只植入單一胚胎,但懷孕成功率達61%,與直接植入2個胚胎65%的成功率相差不多。然而直接植入2個胚胎,也就是沒有進行基因篩檢的母親所產下的嬰兒,有3分之1在出生後住進新生兒加護病房,遠多於植入單一胚胎的8%。

單一胚胎懷孕成功率上升

在美國,人工受孕普遍的收費約為1萬4千美元,植入單一胚胎搭配的基因篩檢,以及部分醫師為了爭取基因篩檢時間或留待未來植入,採取冷凍胚胎的方式,大約會增加4千美元的費用,但由於單一胚胎植入的懷孕成功率較過去上升不少,不再需要多次嘗試人工受孕,且大幅減少包括腦性麻痺等多胞胎可能遇到的健康問題,史考特認為,「整體算來還是比較省錢。」

紐約生產醫學會的醫師亞倫庫柏曼表示,將會把降低雙胞胎出生率做為該學會2014年的重要目標。事實上,越來越多醫師及尋求人工受孕的伴侶,已經意識到雙胞胎「未必是好事」的問題,在2007年時,只有4%的35歲以下女性,願意接受單一胚胎植入,但時至2011年,已經有12%的女性不再迷信多胚胎植入。