台灣醒報

評估人的意識狀態是否清醒，最普遍採用的工具是「格拉斯哥昏迷指數」（Glasgow coma scale），」包括睜眼、語言及運動三部份，分別是4、5與6等幾個等級，最低1分，最高4到6分，所以總分最高15分 ，最低3分。

「清醒」指數

不過，醫師看到的是意識昏迷狀態，所以以「昏迷」來命名，其實比較正確的，應該稱為「清醒」指數，分數越高越清醒，如此才合邏輯，否則昏迷指數越高，豈不就是昏迷越嚴重？而且，當初為何把最低定為1分，也讓人有些困惑。一般人的認知，可能覺得最低是0分，許多人並不知道總分最低就是3，以為還有更低的，溝通上還得解釋ㄧ番。

正常人昏迷指數都是滿分15，但若因腦血管疾病、頭部外傷或其他原因，意識發生改變，評估就是從3到 14分不等[若氣管插管無法言語，則分數以T(tube)表示]。病情好轉或惡化，進展速率如何，昏迷指數變化是重要的依據。

對病人進行「約束」

但無論多少分，籠統來說，只要「意識不清」，病人的反應與動作，可能影響或干擾到診療過程時，例如躁動不安、自行把管路拔除等，不得已，醫療團隊就須對病人進行「約束」。

「約束」其實是有保護病人與工作人員的雙重作用，因為意識不清者若手足動作力量過大，無意間自傷或傷害工作人員的情形，並不少見。

不過，在如今十分重視人權的時代，「約束」是對人身自由的一種重大妨礙，即使針對的是病人，也不容醫療團隊任意「行刑」。

難約束意識清醒的人

所以約束當然需要訂定規範，執行約束是否合宜，也是評估醫療品質的重要指標。一般來說，隨著病情好轉，約束就需結束，但當然也有病況膠著，意識始終未能恢復，只好持續約束的情形。

對意識不清的人，有時需要約束，那麼，對意識清醒者呢？謊話、謠言、假新聞、偽訊息，誇張脫序的動作，都是意識清醒的人所為，確實需要「約束」，問題是，能約束嗎？

一些不當言論應該約束，卻往往被扣上妨礙言論自由的帽子；反之，基於有所憑據而懷疑的質問，竟遭毀謗的調查或起訴。所以，該約束沒被約束，不該約束反被約束，這社會怎可能不亂呢？。