《醫者心》醫療的團隊合作

施壽全 / 醫師 2024/10/23 12:27 點閱 2039 次
某人同時罹患多種疾病,或某器官出問題,影響到其他系統運作,這時需要不同專科的醫師與各類相關醫事職系人員,一起「團隊合作」,使病人「整體」得到最妥適的照顧。(網路截圖)
某人同時罹患多種疾病,或某器官出問題,影響到其他系統運作,這時需要不同專科的醫師與各類相關醫事職系人員,一起「團隊合作」,使病人「整體」得到最妥適的照顧。(網路截圖)

醫學日益進步,如今已少有醫師單兵作戰的情形,現在講究的都是團隊合作。某人同時罹患多種疾病,或某器官出問題,影響到其他系統運作,這時需要不同專科的醫師與各類相關醫事職系人員,一起「團隊合作」,使病人「整體」得到最妥適的照顧,是理所當然而且相當常見的事。

醫源性過誤

然而,也有些合作卻是有點出於「無奈」。因為有些問題是某醫療團隊所引起,需要其他醫療團隊來協助善後,這類問題,有些也被稱為「醫源性過誤」,涉及了「病人安全」議題。但如此稱呼有時未盡公平,因為任何侵入性處置,都有很難完全避免的風險。一旦出現併發症,究竟是應注意而未注意,或應注意且注意了,卻仍然發生,往往是糾紛的爭執點。

當然,就實際狀況分析,仍以應注意且注意了,但風險無法完全避免佔絕大多數。而有些治療未必是侵入性,仍存在著風險,比如說,某器官嚴重感染而長期使用抗生素,固然控制了細菌肆虐,卻也造成腸道菌相改變,引發很特殊的厭氧細菌性腸炎。

醫師很難預料哪位病人會發生這種後遺症,但前端「禍首」治療原先疾病的抗生素是非用不可的。如今已有人在預防或治療上,投與某些「益生菌」,似乎有改善或維護腸道菌相的作用,但益生菌尚未被普遍認可為正統醫療用藥。

藥物造成消化道傷害

老年人口越來越多,心腦血管、關節與神經肌肉疾患也越來越多,所以抗凝血劑與止痛劑的使用,也越來越廣泛而頻繁。但這些藥物有一定比率會造成消化道傷害,引起糜爛或潰瘍,輕者疼痛,重者出血,就需要與消化系醫師一起「團隊合作」處理。雖然引發問題的藥物已不斷改良以減少消化道傷害,但也只是降低發生率而已,無法完全避免。同時使用胃腸藥物可以相當程度保護消化道,但因為這類保護藥物有使用時間限制,無法總是一起用。

畢竟前端的藥,也非一定會造成傷害,百分之百讓傷害與保護藥物一起用,並不切實際,而且可能使健保財務困境更是雪上加霜,所以有時只好採取「非健保」方式處理,也是另一種讓人無奈的情形。