【台灣醒報記者簡嘉佑台北報導】癌症保單住院才給付，金管會未出手協助，導致諸多癌友治病費用斷炊！台灣年輕病友協會理事長潘怡伶4日指出，隨著醫療技術進步，許多癌症治療已經不需住院就能治療，但商業保單仍囿限「住院才給付」的舊思維。金管會官員回應表示，金管會內部已研議討論，壽險公會也有成立專利小組討論。
不住院就沒給付
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，隨著醫療科技持續進步，許多保單卻沒有與時俱進，有許多綁定給付的條件，必須住院才能給付。她指出，但目前有許多癌症療程只需門診即可，根本無法得到理賠，甚至出現醫師評估病患可以住院，但業者卻指出病患狀況根本不用住院，進而駁回給付的狀況。
癌症希望基金會副執行長嚴必文補充說，因為健保總額限制，導致新藥預算遭到縮減，許多病友需要使用自費藥物，根據基金會的調查發現，有2成癌友的醫藥費用已超過百萬。
她舉例說，過去曾有病患有癌症「實支實付」的保單，並有不住院不理賠的規定，該名病患接受標靶治療時，曾住一天院，並領得一天的保險給付，但後續醫師評估可以回歸門診治療即可，就無法透過實支實付保單給付，而癌症需要經年累月的治療，恐導致癌症治療斷炊。
應成立癌症基金
國民黨立委林為洲指出，健保制度正在退化，出現「新藥進不來、好藥紛紛退出健保給付」，新藥平均審查時間要7百多天，尤其癌症治療尤需要新藥，但在健保無法得到治療，民間商業保險的給付標準僵化，應儘快召開跨部會協調，訂定新的給付標準。
他說，過去國民黨團主張，仿照英國修訂《癌症防制法》，成立癌症多元基金，透過適當補助，減輕他們使用健保無給付項目的負擔，加上「排富」等配套措施，讓癌症病友得到更好的照顧。
年底成立辦公室
金管會保險局壽險監理組長陳俐君回應表示，過去醫療險針對各種目的，尤其考量到「急迫性」，所以才有住院理賠的規定，目前已經進行檢討；商業保險需要考量疾病發生率與藥價等數據，但如重大疾病險或重大傷病險都對罹癌有一次性給付，呼籲民眾定期檢視自身保單的保障。
衛福部健保署醫務管理組副組長黃珮珊指出，衛福部將在年底到明年初成立辦公室法人，在健保總額外設立基金，聚焦於臨床實驗尚未完成、或有臨床需求的藥物，並加速判斷是否納入健保給付。
