長照不能靠稅收 學者:應建立社會保險

簡嘉佑 2023/05/28 17:57 點閱 8862 次
2017年長照2.0施行至今已6年,全年度預算約650億元,全國82萬長照需求人口,長照涵蓋率已逾七成,但仍不斷發生長照悲歌。(網路截圖)
2017年長照2.0施行至今已6年,全年度預算約650億元,全國82萬長照需求人口,長照涵蓋率已逾七成,但仍不斷發生長照悲歌。(網路截圖)

【台灣醒報記者簡嘉佑台北報導】長照服務如果只靠政府稅收支撐,未來恐落入財務黑洞,民眾將再無長照服務!淡江大學會計系教授韓幸紋28日指出,目前長照政策都是靠稅收來支撐,但有財源不穩定等問題,呼籲政府應建立長照的社會保險制度。

移工應納入長照規劃

家庭照顧者關懷總會理事長郭慈安表示,2017年長照2.0施行至今已6年,全年度預算約650億元,全國82萬長照需求人口,長照涵蓋率已逾七成,但仍不斷發生長照悲歌,顯見長照服務仍有改進的空間。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧以「台灣長期照顧服務供需現況與挑戰」為題表示說,衛福部數據顯示,台灣的「長照覆蓋率」接近7成,但實際狀況其實更加複雜,如民眾只取得部分的長照協助,或者獲得住宿式機構的部分補助,也都算進去數據當中,可能跟社會感受有所落差。

對此,她認為,衡量長照政策應以「照顧替代率」(指除家人照顧以外,可以利用其他長照資源的比率,包括長照政策、外籍看護與住宿式機構等)取代長照覆蓋率的計算。陳景寧指出,最大的差別在於納入移工計算,如此才能研擬更完整的政策,如提供移工補助、優化勞雇關係等,穩定照顧的量能。

多國已推動長照保險

陳景寧表示,長照新時代來臨,社會長照政策應有「不離職照顧」、「不必然自己照顧」與「家庭不失和」為準則。她呼籲,長照2.0即將退場,3.0改革重點應放在針對中度或輕度失能者的社區式照護,如推動日間照顧中心或家庭託顧服務;並將移工納入長照系統考量,優化服務的品質與量能。

北護大學長期照護系教授陳正芬表示,許多先進國家的長照支出超過GDP的1%,而台灣卻不及這個數字,但我國已是快速高齡化的國家,對長期照顧需求是關鍵。她強調,「財務永續性」是長照體系最優先的項目,如德國、日本都推動長照保險的制度,呼籲政府應以數據為基礎,計算長照系統所需的財務規劃。

建立稅、保混合制

韓幸紋說,目前台灣的公共長照政策仍是「稅收制」,經費具有不穩定性,而長照經費卻持續升高,未來恐怕不得不採取增稅或加費的方式,方能維持長照系統運作。

她說,目前國際在各類社會保險政策上投入的資源日益增加,台灣的長照政策應考量在現有的稅收制上,建立「長照保險」的制度。韓幸紋指出,長照保險應比照各類社會保險,內容僅涵蓋基本的長照需求,與商業長照險做出區別。