【台灣醒報記者林晏如台北報導】乳癌是全球女性最常見的癌症，雖早期治癒率高，但死亡率卻是十大癌症之首。台大醫院一般外科暨乳房醫學中心主任黃俊升13日在「盈在乳癌治療起跑點」記者會表示，乳癌病患在手術切除腫瘤後的治療方式非常關鍵，若治療不足，會提高病患復發的風險；但有7成早期乳癌病人屬復發低風險族群，接受術後放射性治療，又須忍受全身系統性傷害如白血球減少、嚴重腹瀉、腦認知改變等副作用，因此，如何精準判斷手術適當性非常重要。
術後治療要慎選
國內乳癌病人中，6成以上是早期乳癌，5年存活率高達9成，但仍有3成早期乳癌病人10年內恐面臨復發、轉移。黃俊升表示，早期乳癌手術切除腫瘤後，醫師會根據病人的期別、荷爾蒙受體（ER、PR）陽性與否，以及HER-2基因的表現決定術後輔助治療，防止癌細胞進一步「局部復發（腫瘤在手術切除後於原位置或附近又長出來）」或「遠端轉移（癌細胞在手術切除後轉移到骨頭、肺臟等器官）」。
「手術切除後適當選擇放射線治療或化學治療對於病人相當重要」黃俊升強調，治療不足會直接影響患者未來的風險，但化、放療所伴隨而來的全身系統性傷害如白血球減少、發燒及感染、嚴重腹瀉、腦認知改變等副作用，和經濟負擔更容易使得病人在抗癌旅程中苦不堪言。
研究顯示，約7成早期乳癌病人屬復發低風險族群，部分病人卻曾接受術後放射性治療。因此，如何精準判斷輔助治療的是當性為臨床治療上的重要課題。
需因應腫瘤特性
和信治癌醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞則表示，目前現有的乳癌復發風險評估有3個盲點：1.多以白人基因為研發基礎，可能高估亞裔乳癌病人復發風險，而造成過度治療及醫療資源浪費；2.僅能預測遠端轉移，評估不夠全面，仍有近3成的病人有局部復發風險；3.限定特定亞型表現，僅針對多數荷爾蒙陽性的早期病人可預測，就無法滿足其他類型的病人。
乳癌基因表現複雜，治療更需因應腫瘤不同的特性，精準地擬定個人化的治療方針，鄭鴻鈞建議，病人應該選擇以華人基因為基礎設計的乳癌風險評估工具，能全面預測「局部復發」、「遠端轉移」2種風險，準確率高達9成的工具。而最新上市的乳癌復發風險檢測工具，可涵蓋第1期和第2期，不論是基因亞型皆適用，該基因檢測工具的準確度可達9成，提供給醫病雙方更全面的術後治療策略參考，助病人遠離治療冤望路。
