【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「落實分級醫療，基層醫療院所必須先壯大。」民進黨立委吳玉琴、國民黨立委李彥秀30日在立法院衛環委員會上，紛紛擔憂基層診所無法支持特殊病患的需求，且周末看診率低，反而讓病患只能往大醫院跑，對此李彥秀進一步提出「提高假日診療費」，增加診所周末開診誘因，衛福部次長薛瑞元則承諾，會再與健保署研擬。
診所無法滿足特殊病患
吳玉琴質詢時舉例，曾有一名罹患自體免疫橋本氏甲狀腺炎的慢性病患，平時定期都需至大醫院回診，但有次該名患者有感冒發燒症狀，為落實分級醫療原則，選擇到小診所看病。「然而當時輾轉看了兩間小診所，都只開給他抗生素，病情仍沒有痊癒，該病患最後還是決定到大醫院就醫。」
「像這些有特殊需求的病患，基層診所能否掌握病情，給予合適的治療？」吳玉琴進一步舉例，乾癬患者每天都需要照光治療，但診所不見得有這些設備，病患仍須到大醫院就診。台灣乾癬協會就曾反映，全台僅不到10家診所有照光設備，而增加設備對小診所來說成本又太高，導致特殊需求的病患還是得到大醫院就醫。
「這些患者若想遵循分級醫療的途徑就醫，有可能得歷經多次診斷後才能得到醫治。」吳玉琴表示，這顯示基層醫療院所仍無法滿足特殊病患需求，對這些患者來說，分級醫療沒有讓他們比較省錢。
健保署署長李伯璋則為基層醫師緩頰，「醫師看病並不是一下就能看出症狀，診療特殊患者也是一線醫師的挑戰。」他提醒基層醫師平時就要提高警覺性，鑑別病患需求、診斷合適的藥，另外，每位醫師也要自我提升醫療品質，「診所並不是每次都只看感冒。」
提供誘因假日看診
「要落實分級醫療，基層醫療院所必須先壯大。」李彥秀則強調診所的周末看診率過低。她舉出數據表示，全台周日開診數從今年1月的3547家，到8月僅剩下2425家，周日的看診率更跌破2成。「若是因考量一例一休，增加診所人事成本，就算之後修法調回來，人事成本會不會降，也是未知數。」
李彥秀還說，衛福部為推動分級醫療還調高部分負擔，但醫學中心門診成長率卻仍未降低，她以台大醫院與台北榮總5到6月份的門診率為例，台大醫院從12.28％增至12.72％；台北榮總則從10.14％增至12.67％，不減反增，質疑分級醫療有問題。
「我認為提高假日診療費是衛福部可以思考的。」李彥秀表示，否則民眾假日感冒、發燒，依然會往大醫院急診室跑，她強調，衛福部至少要想辦法提供更多誘因，讓基層診所願意在周末開診。對此薛瑞元則承諾，會再與健保署研擬。
