多專科合作手術 安全摘除顱底腫瘤

張嘉琦 2017/08/28 20:16 點閱 18729 次
台北榮總神經醫學中心、耳鼻喉頭頸部組成多專科經鼻內視鏡手術團隊。(photo by台北榮總提供)
台北榮總神經醫學中心、耳鼻喉頭頸部組成多專科經鼻內視鏡手術團隊。(photo by台北榮總提供)

【台灣醒報記者張嘉琦台北報導】多專科聯合門診及手術是趨勢!現在摘除顱底腫瘤有更安全的方式,台北榮總結合神經外科精細的手術,以及鼻頭頸科擅長的內視鏡操作,組成多專科經鼻內視鏡手術團隊,為病患提供更好的治療。神經外科醫師王緯歆受訪時表示,「兩個科別各取優勢、全程合作,在術前評估的聯合門診、術中合作及術後追蹤上搭配,讓病患術後恢復效果更好。」

因應世界顱底手術的新趨勢,台北榮總神經醫學中心、耳鼻喉頭頸部合作手術,安全移除患者顱底腫瘤,保存正常的腦下垂體,有效減少術後可能產生神經功能缺損及內分泌功能失調的風險,目前已完成超過百例手術。王緯歆說,雖然不是新技術,但是由兩個不同專科共同診斷及手術,是一個新的手術概念,目前是國內最完整的多專科經鼻內視鏡手術團隊。

「神經外科負責顱底手術,鼻頭頸科負責鼻腔入鏡的內視鏡及術後鼻腔照護。」北榮耳鼻喉頭頸部鼻頭頸科醫師藍敏瑛受訪時說,美國、歐洲早已有多專科合作的模式,台灣落後了一些,未來應該跟隨趨勢更多發展醫療多專科合作,達到最大成效。被問到這兩年合作手術經驗是否有遇到困難,藍敏瑛坦承有些辛苦,尤其手術時間長,台灣健保給付又不能與國外相比。

60歲的廖先生,過去幾年常有頭痛的症狀,今年年初在一個月內感受到視力快速退步,經眼科檢查發現視野嚴重缺損,雙眼視力減退至0.2,腦部核磁共振追蹤下發現超過5公分大的腫瘤佔據整個顱底蝶竇、鞍部腦下垂體及鞍上部位合併視神經壓迫,術前診斷為侵襲性腦下垂體腺瘤。

經過兩位醫師聯合評估後,建議採用經鼻內視鏡手術移除腫瘤,因腫瘤侵犯部位較廣,手術中採用經鼻擴大入路,完全顯露腫瘤涵蓋範圍後,再將腫瘤完全切除,術後廖先生視力模糊症狀立即得到改善,住院期間無尿崩及任何內分泌功能低下症狀,術後影像證實腫瘤全切除,術後三個月休養後視力已恢復至1.0。