【台灣醒報記者黃譯萱台北報導】《病人自主權利法》通過，醫界有掌聲也有擔憂，譬如有醫師擔心若病人的「預立醫療決定」（AD）和家屬期待不一，醫生夾在中間會很為難。對此，衛福部表示，法案中特別規定病人關係人不得妨礙醫生執行AD。此外，醫改會也建議在AD中加上「限時治療」的選項，讓病人能在觀察下先施救一段時間，即便無效，家屬也較能釋懷。
醫生不執行AD不罰
對於醫生是否一定要執行AD，《病人自主權利法》在審理階段便曾引起很多辯論。最初的版本規定，醫生若不按照AD執行將面臨罰則，曾是醫師的立委蘇清泉便極力反對，認為此舉不尊重醫師專業。後來的版本也決議將罰則撤除，讓醫生可以自由選擇，而病家若遇上醫生不願意執行AD，可自行選擇轉院。
此外，對於家屬態度，蘇清泉也擔心，若AD不符合家屬期待，恐怕會引起醫療糾紛，「我們尊重病人的善終權，但不希望因為執行AD而衍生出其他問題。」
對此，衛福部特別強調，法案中第4條第2項特別規定病人之關係人，不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為，可以讓醫師不受干擾，依專業執行病人的意願。
善變是常態
醫改會也建議，醫界在協助病人擬立AD時，可以讓AD更趨向彈性化，對治療不要僅限於「接受」或「拒絕」的選項，而能夠加上一段時程和觀察期，譬如「先插管觀察兩週」，若病情無起色再拔管，讓家屬覺得「已經盡力了」，對結果較能釋懷。
此外還有疑慮指出，病人及家屬的意願也常常會改變，讓醫生無所適從。面對病人及家屬的「善變」，從事安寧醫療多年、台灣安寧照護協會理事長邱世哲卻非常坦然，認為「變是常態！」
「AD也不該是靜態的，應是動態的，」邱世哲強調，醫療技術與時俱進，隨時都可能出現新的作法或技術，這時也不應該一板一眼地按照AD執行。「AD代表的是病人的價值和精神，其餘細節則應該多加溝通，」他相信，透過多溝通一定能將病人及家屬的疑慮和衝擊減到最低。
多溝通創造三贏
提案人之一、前立委田秋堇也面臨過父親重病的難題，曾多次以過來人的身分呼籲家屬學習「放手」，不要讓病人多受無謂的折磨。田秋堇指出，過去家屬會無法下決定，常是因為「不知道病人意願」或「擔心被指責不孝」等，她相信，現在有了AD做參考，家屬下決定會更容易，未來糾紛也會減少。
「醫生、病人、家屬三方都要努力。」邱世哲認為，除了醫師應該良好的溝通是為己任外，病人及家屬也要對法案保障的「善終權」有更多認識，並能尊重專業及體諒醫護的難處。他也希望，衛福部不要只讓醫師來承擔溝通責任，能夠加強相關人員訓練，讓社工、護理師等團體都能加入。
