台灣醒報

矛盾百出的醫療政策

施壽全 / 台灣老人急重症醫學會理事長 2014/12/04 11:32 點閱 1897 次

政策或命令涉及對立或矛盾。譬如為經濟發展而開發土地,會遇到環保或護古的問題;又如,聯考很公平,卻會扼殺許多具特殊才能者,改為多元管道入學,又讓考生疲於奔命、無所適從。這些尖銳對峙常使計劃進度遲滯甚或寸步難行,以致執政者的致命傷,且反映在定期的選舉上。

醫療人力不足的問題持續已久。過去,為了維持醫療品質,有限人手被迫超時或加班;但長期如此,人員自然不滿、難受而紛紛抗議,主管官署因而介入嚴密管控。

所以,情況就演變成很大的矛盾一方面,外界不斷期待醫療服務「既快且好」,另方面,服務人員又不能過勞;這是「病人權益」與「勞動人權」間的嚴重衝突,有識之士為此憂心不已,目前健康的同胞也切莫覺得事不關己,因為誰都難免會生病,而這種「矛盾」,可以預見將會日益嚴峻。

人力若補足,問題自當可以解決,但何以做不到?稍早前,基層護理產業工會理事長指出,原因是醫院只顧新人薪資,忽略舊人福利,護理體系負責指導的老師離職,未成熟的後進難以承擔也留不住。

此說未必完全正確,因為有些醫院的調薪並未偏頗,但人力問題牽涉的還有個人價值觀、病況瞬息萬變的壓力、緊張易起糾紛的醫病關係等等,並非只著力於酬勞上就能解決問題或發揮作用。

據了解,每四年一輪分批進行的醫學中心評鑑,政策似已決定於2016 年統一辦理。集中評鑑的確有標準一致且方便管理的好處;問題是,每逢評鑑年的某時段,醫院為符合一些「不切實際」條文的要求,就刻意讓診量減少、甚至急診整頓清空,待非評鑑年再恢復「常態」,病人於醫院評鑑輪替時,總還擠得出地方就醫,早已是醫界公開的秘密。

此後若集中於某年,可能就會出現「醫院資格」與「病人權益」相互牴觸,病人不知何處安頓的窘態!

長久以來,處身矛盾中的當事者若發生爭議或糾紛,有責任把矛盾緩和或消融的主管當局,彷彿置身事外。如今,舊的矛盾尚未解決,卻又將製造新的矛盾而使困境雪上加霜,更是讓人感到悲哀…。