癲癇女性穩定服藥 照樣懷孕生子

李昀澔 2014/09/14 16:43 點閱 5611 次
醫師表示,多數癲癇患者只要穩定服藥控制病情,都能順利完成懷孕及生產過程。(photo by pixabay.com)
醫師表示,多數癲癇患者只要穩定服藥控制病情,都能順利完成懷孕及生產過程。(photo by pixabay.com)

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】外界常有迷思,認為癲癇患者不宜傳宗接代,或懷孕期間應停止服藥。癲癇醫學會幹事周建成指出,有家族病史者僅不到5%,確定與遺傳有關者更是少數,因此患者毋須恐懼懷孕。北榮神經內科主治醫師陳倩則強調,使用部分癲癇藥物雖有畸胎、流產等風險,但擅自停藥恐致嚴重發作而損及胎兒,應與醫師研商後,盡量採單一藥物及最低劑量控制病情。

「許多癲癇病友都已懷孕生子,且母子均安。」身為患者的關懷癲癇聯盟理事長曾幼玲說,自己的兒子已20歲,至今都非常健康。北榮癲癇科主治醫師關尚勇表示,遺傳性癲癇比例低,且藥物控制效果佳,不致影響患者智力及生育,且成年後癲癇常會自動「銷聲匿跡」。周建成分析,除非症狀控制不佳、發作頻率高,需要同時服用多種藥物,才會建議患者暫時避免懷孕。

「懷孕時停藥引起發作的危害,遠高於服藥風險。」陳倩指出,部分癲癇藥物雖有畸胎、死產、流產、出血,及胎兒體重過低、認知功能受損等副作用,但貿然停藥易致癲癇發作,恐造成孕婦缺氧,對胎兒傷害更大。關尚勇則強調,逾9成癲癇女性都能順利完成懷孕及生產。

陳倩表示,女性患者荷爾蒙分泌受癲癇影響較男性大,若雌激素過高,易導致腦部神經細胞過度活躍,黃體素作用則相反,因此兩者分泌失衡,易引起發作。她說,約3至5成「顳葉癲癇」女性患者,會出現經期紊亂情形,5成患者則有「經期性癲癇」狀況,也就是在經期前後,發作頻率提高,甚至較平時多出3、4倍;目前已有藥物可緩和經期性癲癇,僅少數患者需補充黃體素。

研究顯示,過量使用癲癇藥物,恐影響嬰兒智商,但以「帝拔癲」為例,服藥量若在每日1000毫克以下,幾無副作用。陳倩指出,帝拔癲恐致胎兒「神經管」缺損,「妥泰」可能造成唇、顎裂,「魯米那」則有心臟缺損風險,但一般女性畸胎率約在千分之3至5,服藥患者則在千分之7,因此透過加強產檢,例如在懷孕11至13週做超音波、18至22週做高層次超音波,都有助及早診斷畸胎。

至於癲癇患者能否親自哺乳?陳倩說,癲癇藥物雖會進入乳汁,但服用「癲能停」、「帝拔癲」、「癲通」、「服利寧」者含量都極低,不致影響嬰兒。但服用「魯米那」或「利福全」者,嬰兒較「愛睡」且活動力略差,應特別注意是否有嗜睡或吸吮力減弱等狀況,以便改用配方奶哺育。