【台灣醒報記者李昀澔台北報導】歌手范瑋琪最近傳出透過「人工受孕」懷上雙胞胎,其實無論人工授精或試管嬰兒,多胞胎機率都較自然懷孕高。北醫不孕症科主任王家瑋解釋,試管嬰兒是為增加懷孕成功率而植入多顆胚胎,人工授精則是女性因排卵藥物刺激,造成多顆卵子有機會受精,2種方式都會增加多胞胎機率。
台北榮總不孕症科主任李新揚也表示,通常女性年齡愈輕、卵子品質愈佳,進行試管嬰兒時,若1次植入多顆胚胎,多胞胎機率就很高;因此若有多顆品質好的胚胎,臨床上會建議1次植入1至2顆即可,其他則冷凍保存,留待未來使用。
【多胚胎造成多胞胎】
人工授精是將精子直接注入子宮腔頂端,增加受孕機率,而試管嬰兒則是讓精卵在體外結合,都是常見的人工生殖技術。據衛福部統計,2011年時全國女性採人工生殖方式生產比例達2%,2012年時有5800多位試管寶寶誕生。
我國《人工生殖法》規定,試管嬰兒每次植入胚胎數以4顆為限;國健署資料顯示,歐洲國家在2011年時,植入2顆以下胚胎比例逾75%,遠高於國內的32%。國內則以3顆、占35%最多,因此造成試管寶寶有半數為多胞胎。
國健署分析,多胞胎早產機率超過3分之2,低體重比例也逾83%。對母親而言,多胞胎會提高貧血、高血壓、產前或產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症風險,也可能因胎兒比重過輕、早期破水、母親凝血功能不良等原因,引起早產,甚至流產。
【冷凍胚胎備用】
根據生殖醫學會2012年公布的胚胎植入數目指引,35歲以下女性以植入1至2顆為宜,35至37歲植入2至3顆,38至40歲則為3至4顆。國健署也在2014年初修訂《人工生殖機構許可辦法》,以醫院認證資格要求醫師針對35歲以下女性,應盡量植入2顆以下胚胎,因此目前新生試管嬰兒多胞胎比例,已降至約3分之1。
馬偕婦產部主治醫師黃建霈分析,胚胎品質係由醫師根據顯微鏡觀察結果判斷,若品質佳,植入1顆就夠。王家瑋指出,若將胚胎培養至第5天進入「囊胚期」後再植入,也可提高成功率。李新揚建議,35至40歲女性進行試管嬰兒時,若得到多顆品質不錯的胚胎,可培養至囊胚期,挑1至2顆植入,其他冷凍保存,在未來懷下一胎時解凍植入,成功率會比重做試管嬰兒高。