【台灣醒報記者李昀澔台北報導】「生育風險補償計畫試辦1年多來，既有效減少生產醫療糾紛，也促進婦產科醫師人力回流。」衛福部長邱文達10日在立院備詢時表示，希望能延長試辦期；此計畫雖有成效，但立委吳宜臻與王育敏也提醒，衛福部必須建立生產風險評估的「除錯」機制，並注意死亡率是否有改善，否則補償將淪為「花錢消災」。
【補償促人力回流】
由於醫療存在風險，事故發生時往往無法歸咎於醫師，衛福部擬推動《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》，並從風險評估相對單純的生育事故著手，自2012年10月起試辦「鼓勵醫療機構辦理生育事故爭議事件計畫」，針對生產過程中死亡或中、重殘的產婦及新生兒，提供最高新台幣200萬元的救濟金；截至今年3月底，全台已有303家醫療院所加入，救濟116件、共逾1億1千萬元。
邱文達指出，司法及檢察機關委託衛福部醫事審議委員會鑑定，以釐清產科事故法律責任的件數，已從2011年的30件，降至2012年的7件及13年的10件，更重要的是過去不少婦產科醫師因「不堪被告」而離開職場，導致婦產科成為「五大皆空」之一，但醫師招募比例也從2012年的72%，提高至2014年的94%。
【推廣至外科及麻醉】
「生育風險補償是《醫糾法》的先導計畫，既然成效不錯，我認為可以逐步推展到其他科別。」邱文達表示，分析醫事審議委員會受理案件類別後發現，婦產科占醫糾的15%，仍以外科的34%為「最大宗」，內科28%居次，目前擬先將試辦範圍擴及至外科及麻醉科事故。
事實上，吳宜臻、劉建國等人，已在2012年時提出《生產風險補償條例》草案，希望能讓試辦計畫「升格」為法律，但並未獲衛福部支持，主因在於2012年底送立院審查的《醫糾法》中，已於第3條定義生產事故風險相關規範，衛福部也多次表示，在《醫糾法》三讀後會優先推動生產風險補償，並無另立專法必要。
【試辦計畫涵蓋有限】
醫事司長李偉強指出，衛福部目前傾向讓能夠涵蓋所有醫療風險事故的《醫糾法》儘早通過，在此同時，將原定3年期的生育風險補償計畫延長實施至2016年。吳宜臻認為，延長生育補償不是問題，但《醫糾法》牽涉「究責」，與《生產風險補償條例》排除醫師責任的立法理念不同，仍建議有分案必要。
台灣女人連線理事長黃淑英表示，無論是《醫糾法》或《生產風險補償條例》，都比現行補償試辦計畫理想，「如果產婦生產的醫院沒有參加試辦計畫，或在家中、交通工具上生產，就不在計畫適用範圍內，也就無法獲得補償。」黃淑英強調，補償金額不能完全從醫療發展基金提撥，醫院也必須負擔部分責任。
【須建立除錯機制】
生產風險賠償計畫的經費來源全數來自醫發基金，「1年多花1億，衛福部或許覺得不多，但如果沒有建立除錯機制，就變成只是由醫發基金出面賠錢了事而已。」吳宜臻解釋，試辦計畫救濟116件，但總共有171件申請，「沒通過的是否都不符標準？通過的是否有『漏網之魚』？必須精準的統計出醫療『風險』占『事故』的比例，才能知道未來《醫糾法》該編列多少預算。」
此外，生育事故包括產婦因羊水栓塞、產後大量出血等生產併發症死亡，以及新生兒死於早產、胎盤早期剝離、突發性猝死及子宮內死胎，「2013年仍有296件生育事故死亡，以及96件重大傷害的病例，」王育敏說，「生育事故的發生率是否下降，可能也必須列入試辦計畫的成效評估項目。」
