【台灣醒報記者李昀澔台北報導】個人用藥病歷也上雲端了！衛福部健保署9日發表「健保雲端藥歷」系統，提供醫院每位「被保險人」近3個月的完整用藥病史，作為醫師處方參考，避免發生病人重複用藥情形，以提升用藥安全，並減少健保支出。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，各醫療院所使用雲端藥歷之餘，也必須整合各科別開立處方的業務，才能真正落實精簡用藥的目的。
「在美國，每年有將近3500件藥物不良反應案例。」台大醫學院臨床藥學研究所副教授林慧玲說，「其中78%的錯誤都不是人為疏失造成，而是用藥整合不理想導致。」彰化基督教醫院藥學部主任簡素玉則指出，彰基統計今年7至9月的病歷發現，有36.36%的病人發生藥物相關問題，其中23%是因為跨院、跨科別造成重複用藥的現象。
黃璟隆表示，洗腎、精神退化疾病，以及「三高」病人通常都不只看一科門診，因此最容易發生用藥重複的情形。「疼痛科也很容易遇到重複用藥病人。」花蓮慈濟醫院家醫科主任葉日弋解釋，部分已對止痛劑「成癮」的病人，會輪流到各醫院要求注射止痛針，在醫師無從得知患者用藥紀錄的狀況下，往往造成患者藥癮加劇，並使正常的戒斷療程失效。
「雲端藥歷能讓醫師在看診前事先瞭解患者用藥史，確實能夠改善重複用藥的情形。」簡素玉分享彰基整合各科用藥的經驗指出，神經科與家醫科將22項藥品合併為14項，每個月可省下超過2千元藥費，內分泌科則與心臟科合併分用藥，每個月省下840元藥費，「不只降低病人過度服藥的副作用，對減少健保或個人支出的藥費也相當可觀。」
葉日弋建議，雲端藥歷應該連原始處方的資訊一併提供；由於現階段的雲端藥歷只列出用藥紀錄，醫師仍無從得知病人服藥的狀況，以及前一位醫師開立處方的思維，「百憂解通常都在睡前吃，但有睡眠障礙的病人，就應該改成起床吃。」葉日弋說，「事先得知病人服藥狀況，也能幫助醫師更快做出診斷。」
黃璟隆表示，用藥重複最根本的原因，在於各科別整合困難，更遑論不同醫院間的整合。現階段雲端藥歷雖能提醒醫師調整用藥策略，但各醫院仍必須有效整合並簡化開立處方的流程，才能真正落實精簡用藥的目的。
