健保藥歷上雲端 減少重複用藥

李昀澔 2013/12/09 17:14 點閱 3217 次
衛福部健保署9日發表「健保雲端藥歷」系統,提供醫院每位「被保險人」近3個月的完整用藥病史,作為醫師處方參考。(photo by中央健保署)
衛福部健保署9日發表「健保雲端藥歷」系統,提供醫院每位「被保險人」近3個月的完整用藥病史,作為醫師處方參考。(photo by中央健保署)

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】個人用藥病歷也上雲端了!衛福部健保署9日發表「健保雲端藥歷」系統,提供醫院每位「被保險人」近3個月的完整用藥病史,作為醫師處方參考,避免發生病人重複用藥情形,以提升用藥安全,並減少健保支出。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出,各醫療院所使用雲端藥歷之餘,也必須整合各科別開立處方的業務,才能真正落實精簡用藥的目的。

「在美國,每年有將近3500件藥物不良反應案例。」台大醫學院臨床藥學研究所副教授林慧玲說,「其中78%的錯誤都不是人為疏失造成,而是用藥整合不理想導致。」彰化基督教醫院藥學部主任簡素玉則指出,彰基統計今年7至9月的病歷發現,有36.36%的病人發生藥物相關問題,其中23%是因為跨院、跨科別造成重複用藥的現象。

黃璟隆表示,洗腎、精神退化疾病,以及「三高」病人通常都不只看一科門診,因此最容易發生用藥重複的情形。「疼痛科也很容易遇到重複用藥病人。」花蓮慈濟醫院家醫科主任葉日弋解釋,部分已對止痛劑「成癮」的病人,會輪流到各醫院要求注射止痛針,在醫師無從得知患者用藥紀錄的狀況下,往往造成患者藥癮加劇,並使正常的戒斷療程失效。

「雲端藥歷能讓醫師在看診前事先瞭解患者用藥史,確實能夠改善重複用藥的情形。」簡素玉分享彰基整合各科用藥的經驗指出,神經科與家醫科將22項藥品合併為14項,每個月可省下超過2千元藥費,內分泌科則與心臟科合併分用藥,每個月省下840元藥費,「不只降低病人過度服藥的副作用,對減少健保或個人支出的藥費也相當可觀。」

葉日弋建議,雲端藥歷應該連原始處方的資訊一併提供;由於現階段的雲端藥歷只列出用藥紀錄,醫師仍無從得知病人服藥的狀況,以及前一位醫師開立處方的思維,「百憂解通常都在睡前吃,但有睡眠障礙的病人,就應該改成起床吃。」葉日弋說,「事先得知病人服藥狀況,也能幫助醫師更快做出診斷。」

黃璟隆表示,用藥重複最根本的原因,在於各科別整合困難,更遑論不同醫院間的整合。現階段雲端藥歷雖能提醒醫師調整用藥策略,但各醫院仍必須有效整合並簡化開立處方的流程,才能真正落實精簡用藥的目的。