【台灣醒報記者呂翔禾台北報導】「失智導致日常飲食受影響，加上肌肉老化讓食慾下降，須注意吞嚥困難與營養不足！」內科醫生徐文俊30日於研討會上表示，失智嚴重也會出現吞嚥問題，家屬須注意病友情緒與食慾。醫生葉映廷則說，自然老化也會影響肌肉與神經，若出現可用「用力吞」、改善飲食習慣等方式調整。
台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會30日舉行「高齡吞嚥困難治療與長者復健照護新趨勢」研討會，邀請牙科、精神科與復健科等醫生或營養師討論吞嚥困難等議題。
失智也會影響吞嚥
林口長庚神經內科醫生徐文俊表示，近年來失智症人口急速增加，未來40年恐增加3倍至30幾萬人，死亡人數也會跟著上升。他指出，失智症會導致一系列認知功能障礙，影響人際關係、工作能力與獨立生活能力，但失智症有些是可以透過三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、飲食與睡眠、三動（運動、動腦與互動）控制與預防的。
「失智症嚴重也會出現吞嚥問題！」徐文俊強調，失智症會忘記自己是否吃過飯，容易導致病友食物種類減少或營養攝取不均衡，未來甚至導致厭食、體重下降或吞嚥能力下降，變成失智症與厭食的惡性循環，因此要固定測量病友體重，也要注意病友出現沮喪、食慾不佳的狀況。
徐文俊建議，失智症是與人際關係高度相關的疾病，除了病友本身，照顧者的諮詢與教育也相當重要，要針對個案的狀況選擇治療方式，甚至不排除可以插管，但醫生在選擇治療方式時也要與家屬充分溝通，若有必要也可採取靈性治療，讓病友與家屬對於生命有更開放的看法以減緩不安。
介紹吞嚥復健
花蓮慈濟醫院復健科醫生葉映廷表示，隨著年齡老化，會導致神經、骨骼、肌肉與呼吸等系統功能下降，例如軟骨細胞老化會降低氣道保護力，進而影響吞嚥，或是脊椎退化，降低胸廓擴張，讓咳嗽的功能下降。他強調，吞嚥老化伴隨著嗅覺與味覺下降，還會降低口渴感覺，導致水分補充不足，須特別留意。
「不同時期吞嚥老化可以請不同科別介入！」葉映廷表示，吞嚥老化分為口腔前期、口腔期、咽喉期與食道期，會有牙齒數量下降、口腔力量減少、舌頭肌力下降等問題，因此在復健上，可以用「用力吞」的方式調整，還有調整進食型態，要更慢、更專心的飲食，或是使用進食輔具調整。
葉映廷介紹說，還可以用等長阻力訓練，加強頰肌、舌等肌群的訓練，還有呼吸訓練增加吞嚥協調與咳嗽能力。
