失智恐引吞嚥困難 醫籲多監控、訓練

呂翔禾 2024/06/30 12:13 點閱 4857 次
醫生提醒,吞嚥困難可能是因為肌肉老化、失智症等原因造成。(Photo by 呂翔禾/台灣醒報)
醫生提醒,吞嚥困難可能是因為肌肉老化、失智症等原因造成。(Photo by 呂翔禾/台灣醒報)

【台灣醒報記者呂翔禾台北報導】「失智導致日常飲食受影響,加上肌肉老化讓食慾下降,須注意吞嚥困難與營養不足!」內科醫生徐文俊30日於研討會上表示,失智嚴重也會出現吞嚥問題,家屬須注意病友情緒與食慾。醫生葉映廷則說,自然老化也會影響肌肉與神經,若出現可用「用力吞」、改善飲食習慣等方式調整。

台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會30日舉行「高齡吞嚥困難治療與長者復健照護新趨勢」研討會,邀請牙科、精神科與復健科等醫生或營養師討論吞嚥困難等議題。

失智也會影響吞嚥

林口長庚神經內科醫生徐文俊表示,近年來失智症人口急速增加,未來40年恐增加3倍至30幾萬人,死亡人數也會跟著上升。他指出,失智症會導致一系列認知功能障礙,影響人際關係、工作能力與獨立生活能力,但失智症有些是可以透過三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、飲食與睡眠、三動(運動、動腦與互動)控制與預防的。

「失智症嚴重也會出現吞嚥問題!」徐文俊強調,失智症會忘記自己是否吃過飯,容易導致病友食物種類減少或營養攝取不均衡,未來甚至導致厭食、體重下降或吞嚥能力下降,變成失智症與厭食的惡性循環,因此要固定測量病友體重,也要注意病友出現沮喪、食慾不佳的狀況。

徐文俊建議,失智症是與人際關係高度相關的疾病,除了病友本身,照顧者的諮詢與教育也相當重要,要針對個案的狀況選擇治療方式,甚至不排除可以插管,但醫生在選擇治療方式時也要與家屬充分溝通,若有必要也可採取靈性治療,讓病友與家屬對於生命有更開放的看法以減緩不安。

介紹吞嚥復健

花蓮慈濟醫院復健科醫生葉映廷表示,隨著年齡老化,會導致神經、骨骼、肌肉與呼吸等系統功能下降,例如軟骨細胞老化會降低氣道保護力,進而影響吞嚥,或是脊椎退化,降低胸廓擴張,讓咳嗽的功能下降。他強調,吞嚥老化伴隨著嗅覺與味覺下降,還會降低口渴感覺,導致水分補充不足,須特別留意。

「不同時期吞嚥老化可以請不同科別介入!」葉映廷表示,吞嚥老化分為口腔前期、口腔期、咽喉期與食道期,會有牙齒數量下降、口腔力量減少、舌頭肌力下降等問題,因此在復健上,可以用「用力吞」的方式調整,還有調整進食型態,要更慢、更專心的飲食,或是使用進食輔具調整。

葉映廷介紹說,還可以用等長阻力訓練,加強頰肌、舌等肌群的訓練,還有呼吸訓練增加吞嚥協調與咳嗽能力。