愛美是人類的天性，除了時尚裝扮以外，整形美容也一直是熱門課題。隨著科技飛快的進步，雷射光電、音波儀器的發明，醫療產品與技術的提升，得以運用在日益增加的美容需求上。
既然科技這麼發達，我們期待的理想美容治療應該是簡單、快速、不痛、沒有風險、沒有副作用、便宜、又馬上變漂亮，像魔法般的治療，最好還能永久保固。可惜事與願違，目前沒有一種術式符合這樣的要求。
所以愛美的民眾如果能對各種美容術式的儀器、原理、效果和風險等有多一分認識，就更容易和醫師有良好的溝通，減少不滿意的結果，避免發生糾紛。
由於市面上美容術式的種類繁多，本書將各類型皮膚美容外科參與的美容術式分作四個章節來討論：雷射、光電、音波治療；針劑注射美容；美容手術及其他皮膚美容手術。
雷射回春抗老效果
首先談到的雷射和脈衝光是利用光能轉變成熱能，來達到需要的燒灼功能。不同波長的光會被不同的組織吸收，例如黑色素、血管或是水分吸收後，就有除斑、除毛、除微血管或是燒除小腫瘤的功能。
飛梭雷射並不是單一種雷射，而是一種雷射技術，把整面的雷射光能量集中在數十個分散的小點，熱能只作用光點上，周圍的皮膚就能減少熱傷害，加速恢復，減少副作用。多半是利用水分吸收的波長，造成適量的熱傷害，刺激膠原蛋白新生。熱門的皮秒雷射也是一群擁有不同波長的雷射，可以用來除斑和除刺青。
當配上特別的蜂巢透鏡或聚焦透鏡就達到飛梭的效果，可以刺激膠原蛋白新生。因為皮秒脈衝時間短，可以使用比較低的能量做治療，引起的熱傷害小，副作用也比較少。
脈衝光則是採用比較長的脈衝和較低的能量密度，減少了除斑時結痂的程度。甚至用更低的能量，以小量的燒灼來收縮膠原蛋白並刺激其新生，作為回春的療程。淨膚雷射（1064nm）也是使用較低能量的設定，來回掃描刺激膠原蛋白，以達到類似的回春效果。
電波、音波拉皮
此外，電磁波和超音波都能夠穿透到真皮層、脂肪層，其能量轉變成熱能，使膠原蛋白和淺層筋膜立即收縮，表現緊實的效果，也有融脂和膠原蛋白新生重組的長期作用，這就是所謂的電波拉皮及音波拉皮。為了保護表皮層不受熱傷害，電波拉皮會使用冷卻系統，音波拉皮則是運用聚焦技術，避免淺層皮膚受傷，造成表皮色素不均勻或是產生疤痕。
飛針治療將一陣列細針扎進皮膚，利用細微創傷刺激皮膚再生，也有儀器會合併由針尖傳導電波，在真皮層加熱，加強刺激膠原蛋白新生，達到回春效果，也可以治療痘疤。
以上雷射、光電、音波的共同處，都是把機器能量在皮膚組織裡轉換成熱能，製造局限性、可控制的熱傷害，破壞想要去除的色素或血管組織，或是刺激膠原蛋白再生，重新修復老化組織，達到回春的效果。熱傷害就像燒燙傷，會痛，需要恢復期，可能會有過度傷害、過度刺激，而產生疤痕的風險。
使用的能量越低、傷害越小、風險就會降低，但是通常效果也會跟著打折。治療療程完成後，需要經過一段修復的時間，才能達到穩定的效果。依循這樣的基本概念，認識書裡介紹的各種儀器與治療方式的特色，您就會對想做的治療有適當的選擇與合理的期待。
針劑注射微整形
針劑注射是這些年竄起最熱門的微整形術式，「不開刀不流血」解除很多人的心理壓力。雖然其美容效果不是永久的，但卻是立竿見影的。注射肉毒桿菌毒素會麻痺肌肉，很快停止動態紋的表現。減弱咀嚼肌收縮力，可以微調臉部輪廓。
它還會抑制出汗，改善多汗及狐臭。一般效果僅能維持幾個月，需要重複施打。注意的是施打的劑量和部位若有偏差，可能有表情過於僵硬，上眼皮下垂等副作用。還好這樣的反應是短暫的，經過一段時間，藥效減弱後就會恢復。
自體脂肪雕塑輪廓
臉部老化造成的組織流失凹陷可以靠注射填充劑來填補。除了玻尿酸等填充物外，還可以抽取自體的脂肪，經過適當的處理後，填補臉部凹陷與雕塑臉部輪廓。由於是自己身體的細胞，就不會有排斥過敏的問題，而且還擁有幹細胞，會製造生長因子，可以重建組織，治療疤痕，有回春的效果。
埋線算是拉皮術嗎？
這幾年來，以手術縫線運用於改變面部輪廓的風潮吹起，目的在重建面部組織的年輕樣貌。至於這個術式的命名，至今還是莫衷一是。一般最常使用的名詞，如埋線、線拉提。
傳統上，拉皮術是外科的手術名稱，可以用來協助改善面部與頸部的老化徵兆。各種類型與不同程度的老化徵兆，會在年紀漸長的時候逐一出現；而30到50歲之間不可避免的，就是中面部的下垂、皮膚鬆弛與下顎線日漸消失。但是，多半不易以非手術的方法，例如：注射或是光電雷射治療加以改善。例如：中與下面部下垂、鼻唇溝與嘴角、眉尾下垂。
低侵入性改變輪廓
因為低度侵入性的治療快速發展，皮膚科醫師有了更多非手術類的方法，用以改善面部輪廓的方法，包括臉部拉皮手術（為皮膚科住院醫師訓練的外科訓練項目之一）、埋線（線雕）、光電治療（包括聚焦超音波與電磁波，前者為focused ultrasound，市場上稱之音波拉皮；後者為radiofrequency，市場稱之電波拉皮，又分為單極式、雙極式與多極式）與填充劑（包括玻尿酸與其他非玻尿酸填充劑）。
這其中，對於輕度至中度面部下垂與皮膚過度鬆弛的患者，埋線當今已被視為較之光電治療與填充劑注射外，另一個不錯的選項。但無論如何，光電治療、埋線（線雕）與填充劑注射，都不代表治療結果會與拉皮手術相當。
適應症問題
對於那些不想接受手術，又希望讓面部輪廓下垂得到改善，埋線（線雕）可以進行面部提升，根據衛福部已核可的兩種具此功能的醫材，其適應症所載文字就是「以適當的向量進行雕塑」、「增加中面部飽滿度」與「雕塑下面部」，讓線條更為明顯。
過去幾年來，填充劑拉提當道。常常可見到老化而下垂的面部輪廓，在打入幾支或幾瓶的各式填充劑，如玻尿酸（hyaluronic acid，HA）、羥基磷灰石鈣（Calcium Hydroxyappatite，CaHA）、甚至是聚左旋乳酸（Poly-Llactic acid，PLLA）。
雖然適當施打有不錯的效果，但若施打量過多，就會出現過度填充的臉龐，我們稱之為面部過度填充症候群（Facial overfilled syndrome），或美國稱之為Pillow face（枕頭臉）。不少明星呈現過度臃腫的臉部輪廓，幾乎都是過量注射的受害者。
埋線治療如何進行？
不管使用哪一種材質進行治療，治療深度都約在筋膜層（SMAS）的深度。醫師可能會根據病患的臉型、皮膚厚薄、下垂程度與胖瘦，決定病患是否合適接受治療，以及該使用何種線材、向量方向等。因此具有豐富經驗的皮膚外科醫師，在評估病患的各種條件之後，就會提出量身訂做的治療建議。
治療時，醫師可能會在進針口，或甚至是線材通過的地方，都施予麻醉藥物的注射。等麻醉藥物生效，再根據線材所應行經的方向穿入、並加以固著，最後再往回拉，讓倒鉤或是椎體與組織緊密鉤住，產生組織復位（repositioning）或拉提的作用。
治療成效
由於埋線（線雕）具有立竿見影的作用，因此只要選擇的個案合適接受治療，都能讓病患滿意成效。不過，真正的挑戰如下：1.東方人臉型較圓，線走向的向量設計、2.年紀太大或皮膚過於鬆弛、3.病患臉上有不明之填充劑注射在內，無法預知線的固著效果是否受到影響。因此，雖然埋線（線雕）在某個期限內，可以一定程度改善面部輪廓。
但並非每個躍躍欲試的求美者都合適接受這種治療，因此愛美的朋友還是要跟皮膚外科醫師多溝通，以確認治療的結果會與自己的預期相當。
埋線治療禁忌症？
線材經過的路線與穿入的位置，不可以有任何急性或慢性發炎。當然，自體免疫疾病患者、對於線材過敏患者、懷孕、哺乳與18歲以下的求美者，都不適合接受此項治療。
事後的不良反應
進線或出線處暫時性凹陷最為常見；線材若埋得過淺，也會出現因為線材牽引力量而造成的下凹。這兩種常見的術後反應，通常經過幾天或1至2周就會逐漸消失。就算少數個案沒有完全消失，皮膚外科醫師也會使用某些治療方法使其改善。皮下出血所產生的暫時性瘀青也算常見，但也在幾天內會自然逐漸消失。
由於執行埋線（線雕）需要經過相當的訓練，因此醫師的治療技巧與經驗至為重要。否則，其他少見的副作用並非不可能發生，如治療後出現臉型不對稱、皮膚輪廓不平整、神經損傷，甚至續發性細菌感染。因此我們建議求美者尋求皮膚外科醫師的協助，以達最佳治療效果。
埋線作為眾多對抗皮膚老化的治療方法的其中一環，是35歲以後出現面部下垂後可以考慮的治療選項之一。不管是做為單一療法，或是與其他方法聯合治療，建議您都應該找對於皮膚結構十分了解的皮膚科（或皮膚外科醫師）幫您解決。根據病患需求設計出量身訂做的方法，才是美容醫學治療的最高境界。
《皮膚美容聰明選》
作者： 蔡仁雨, 石博宇
出版社：時報出版
出版日期：2020/01/21