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《皮膚美容聰明選》

醒報編輯部 2020/06/02 08:55 點閱 5672 次

愛美是人類的天性,除了時尚裝扮以外,整形美容也一直是熱門課題。隨著科技飛快的進步,雷射光電、音波儀器的發明,醫療產品與技術的提升,得以運用在日益增加的美容需求上。

既然科技這麼發達,我們期待的理想美容治療應該是簡單、快速、不痛、沒有風險、沒有副作用、便宜、又馬上變漂亮,像魔法般的治療,最好還能永久保固。可惜事與願違,目前沒有一種術式符合這樣的要求。

所以愛美的民眾如果能對各種美容術式的儀器、原理、效果和風險等有多一分認識,就更容易和醫師有良好的溝通,減少不滿意的結果,避免發生糾紛。

由於市面上美容術式的種類繁多,本書將各類型皮膚美容外科參與的美容術式分作四個章節來討論:雷射、光電、音波治療;針劑注射美容;美容手術及其他皮膚美容手術。

雷射回春抗老效果

首先談到的雷射和脈衝光是利用光能轉變成熱能,來達到需要的燒灼功能。不同波長的光會被不同的組織吸收,例如黑色素、血管或是水分吸收後,就有除斑、除毛、除微血管或是燒除小腫瘤的功能。

飛梭雷射並不是單一種雷射,而是一種雷射技術,把整面的雷射光能量集中在數十個分散的小點,熱能只作用光點上,周圍的皮膚就能減少熱傷害,加速恢復,減少副作用。多半是利用水分吸收的波長,造成適量的熱傷害,刺激膠原蛋白新生。熱門的皮秒雷射也是一群擁有不同波長的雷射,可以用來除斑和除刺青。

當配上特別的蜂巢透鏡或聚焦透鏡就達到飛梭的效果,可以刺激膠原蛋白新生。因為皮秒脈衝時間短,可以使用比較低的能量做治療,引起的熱傷害小,副作用也比較少。

脈衝光則是採用比較長的脈衝和較低的能量密度,減少了除斑時結痂的程度。甚至用更低的能量,以小量的燒灼來收縮膠原蛋白並刺激其新生,作為回春的療程。淨膚雷射(1064nm)也是使用較低能量的設定,來回掃描刺激膠原蛋白,以達到類似的回春效果。

電波、音波拉皮

此外,電磁波和超音波都能夠穿透到真皮層、脂肪層,其能量轉變成熱能,使膠原蛋白和淺層筋膜立即收縮,表現緊實的效果,也有融脂和膠原蛋白新生重組的長期作用,這就是所謂的電波拉皮及音波拉皮。為了保護表皮層不受熱傷害,電波拉皮會使用冷卻系統,音波拉皮則是運用聚焦技術,避免淺層皮膚受傷,造成表皮色素不均勻或是產生疤痕。

飛針治療將一陣列細針扎進皮膚,利用細微創傷刺激皮膚再生,也有儀器會合併由針尖傳導電波,在真皮層加熱,加強刺激膠原蛋白新生,達到回春效果,也可以治療痘疤。

以上雷射、光電、音波的共同處,都是把機器能量在皮膚組織裡轉換成熱能,製造局限性、可控制的熱傷害,破壞想要去除的色素或血管組織,或是刺激膠原蛋白再生,重新修復老化組織,達到回春的效果。熱傷害就像燒燙傷,會痛,需要恢復期,可能會有過度傷害、過度刺激,而產生疤痕的風險。

使用的能量越低、傷害越小、風險就會降低,但是通常效果也會跟著打折。治療療程完成後,需要經過一段修復的時間,才能達到穩定的效果。依循這樣的基本概念,認識書裡介紹的各種儀器與治療方式的特色,您就會對想做的治療有適當的選擇與合理的期待。

針劑注射微整形

針劑注射是這些年竄起最熱門的微整形術式,「不開刀不流血」解除很多人的心理壓力。雖然其美容效果不是永久的,但卻是立竿見影的。注射肉毒桿菌毒素會麻痺肌肉,很快停止動態紋的表現。減弱咀嚼肌收縮力,可以微調臉部輪廓。

它還會抑制出汗,改善多汗及狐臭。一般效果僅能維持幾個月,需要重複施打。注意的是施打的劑量和部位若有偏差,可能有表情過於僵硬,上眼皮下垂等副作用。還好這樣的反應是短暫的,經過一段時間,藥效減弱後就會恢復。

自體脂肪雕塑輪廓

臉部老化造成的組織流失凹陷可以靠注射填充劑來填補。除了玻尿酸等填充物外,還可以抽取自體的脂肪,經過適當的處理後,填補臉部凹陷與雕塑臉部輪廓。由於是自己身體的細胞,就不會有排斥過敏的問題,而且還擁有幹細胞,會製造生長因子,可以重建組織,治療疤痕,有回春的效果。

埋線算是拉皮術嗎?

這幾年來,以手術縫線運用於改變面部輪廓的風潮吹起,目的在重建面部組織的年輕樣貌。至於這個術式的命名,至今還是莫衷一是。一般最常使用的名詞,如埋線、線拉提。

傳統上,拉皮術是外科的手術名稱,可以用來協助改善面部與頸部的老化徵兆。各種類型與不同程度的老化徵兆,會在年紀漸長的時候逐一出現;而30到50歲之間不可避免的,就是中面部的下垂、皮膚鬆弛與下顎線日漸消失。但是,多半不易以非手術的方法,例如:注射或是光電雷射治療加以改善。例如:中與下面部下垂、鼻唇溝與嘴角、眉尾下垂。

低侵入性改變輪廓

因為低度侵入性的治療快速發展,皮膚科醫師有了更多非手術類的方法,用以改善面部輪廓的方法,包括臉部拉皮手術(為皮膚科住院醫師訓練的外科訓練項目之一)、埋線(線雕)、光電治療(包括聚焦超音波與電磁波,前者為focused ultrasound,市場上稱之音波拉皮;後者為radiofrequency,市場稱之電波拉皮,又分為單極式、雙極式與多極式)與填充劑(包括玻尿酸與其他非玻尿酸填充劑)。

這其中,對於輕度至中度面部下垂與皮膚過度鬆弛的患者,埋線當今已被視為較之光電治療與填充劑注射外,另一個不錯的選項。但無論如何,光電治療、埋線(線雕)與填充劑注射,都不代表治療結果會與拉皮手術相當。

適應症問題

對於那些不想接受手術,又希望讓面部輪廓下垂得到改善,埋線(線雕)可以進行面部提升,根據衛福部已核可的兩種具此功能的醫材,其適應症所載文字就是「以適當的向量進行雕塑」、「增加中面部飽滿度」與「雕塑下面部」,讓線條更為明顯。

過去幾年來,填充劑拉提當道。常常可見到老化而下垂的面部輪廓,在打入幾支或幾瓶的各式填充劑,如玻尿酸(hyaluronic acid,HA)、羥基磷灰石鈣(Calcium Hydroxyappatite,CaHA)、甚至是聚左旋乳酸(Poly-Llactic acid,PLLA)。

雖然適當施打有不錯的效果,但若施打量過多,就會出現過度填充的臉龐,我們稱之為面部過度填充症候群(Facial overfilled syndrome),或美國稱之為Pillow face(枕頭臉)。不少明星呈現過度臃腫的臉部輪廓,幾乎都是過量注射的受害者。

埋線治療如何進行?

不管使用哪一種材質進行治療,治療深度都約在筋膜層(SMAS)的深度。醫師可能會根據病患的臉型、皮膚厚薄、下垂程度與胖瘦,決定病患是否合適接受治療,以及該使用何種線材、向量方向等。因此具有豐富經驗的皮膚外科醫師,在評估病患的各種條件之後,就會提出量身訂做的治療建議。

治療時,醫師可能會在進針口,或甚至是線材通過的地方,都施予麻醉藥物的注射。等麻醉藥物生效,再根據線材所應行經的方向穿入、並加以固著,最後再往回拉,讓倒鉤或是椎體與組織緊密鉤住,產生組織復位(repositioning)或拉提的作用。

治療成效

由於埋線(線雕)具有立竿見影的作用,因此只要選擇的個案合適接受治療,都能讓病患滿意成效。不過,真正的挑戰如下:1.東方人臉型較圓,線走向的向量設計、2.年紀太大或皮膚過於鬆弛、3.病患臉上有不明之填充劑注射在內,無法預知線的固著效果是否受到影響。因此,雖然埋線(線雕)在某個期限內,可以一定程度改善面部輪廓。

但並非每個躍躍欲試的求美者都合適接受這種治療,因此愛美的朋友還是要跟皮膚外科醫師多溝通,以確認治療的結果會與自己的預期相當。

埋線治療禁忌症?

線材經過的路線與穿入的位置,不可以有任何急性或慢性發炎。當然,自體免疫疾病患者、對於線材過敏患者、懷孕、哺乳與18歲以下的求美者,都不適合接受此項治療。

事後的不良反應

進線或出線處暫時性凹陷最為常見;線材若埋得過淺,也會出現因為線材牽引力量而造成的下凹。這兩種常見的術後反應,通常經過幾天或1至2周就會逐漸消失。就算少數個案沒有完全消失,皮膚外科醫師也會使用某些治療方法使其改善。皮下出血所產生的暫時性瘀青也算常見,但也在幾天內會自然逐漸消失。

由於執行埋線(線雕)需要經過相當的訓練,因此醫師的治療技巧與經驗至為重要。否則,其他少見的副作用並非不可能發生,如治療後出現臉型不對稱、皮膚輪廓不平整、神經損傷,甚至續發性細菌感染。因此我們建議求美者尋求皮膚外科醫師的協助,以達最佳治療效果。

埋線作為眾多對抗皮膚老化的治療方法的其中一環,是35歲以後出現面部下垂後可以考慮的治療選項之一。不管是做為單一療法,或是與其他方法聯合治療,建議您都應該找對於皮膚結構十分了解的皮膚科(或皮膚外科醫師)幫您解決。根據病患需求設計出量身訂做的方法,才是美容醫學治療的最高境界。

《皮膚美容聰明選》
作者: 蔡仁雨, 石博宇

出版社:時報出版

出版日期:2020/01/21


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