![柯文哲開場用了一張漫畫,比喻團隊「目標一致」在健保永續經營上的重要。(photo by 蘇盈之/台灣醒報)](/system/assets/images/000/042/045/big/%E5%9C%96%E8%AA%AA%EF%BC%9A%E6%9F%AF%E6%96%87%E5%93%B2%E9%96%8B%E5%A0%B4%E7%94%A8%E4%BA%86%E4%B8%80%E5%BC%B5%E6%BC%AB%E7%95%AB%EF%BC%8C%E6%AF%94%E5%96%BB%E5%9C%98%E9%9A%8A%E3%80%8C%E7%9B%AE%E6%A8%99%E3%80%8D%E4%B8%80%E8%87%B4%E5%9C%A8%E5%81%A5%E4%BF%9D%E6%B0%B8%E7%BA%8C%E7%B6%93%E7%87%9F%E4%B8%8A%E7%9A%84%E9%87%8D%E8%A6%81%E3%80%82%EF%BC%88photo_by_%E8%98%87%E7%9B%88%E4%B9%8B%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%86%92%E5%A0%B1%EF%BC%89.jpg?1524402361)
台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「如果台北市病床增加500張,人力也必須增加,城鄉醫療資源差距就更大。」醫師出身的台北市長柯文哲在22日在「第三波健保改革研討會」提到醫療資源分配的困境,以及因應老齡化社會應該調整台灣人力,還能增加就業機會。
「在資本主義國家,有兩樣應該要社會主義,一個是醫療、一個是教育。」柯文哲說,「你不能讓人民有一天得了盲腸炎,因為沒有錢,後來盲腸破裂、敗血症,然後就死翹翹了。」醫療和教育是全民都需要,是絕對「不能倒」的。
柯文哲說,雖然全民健保的批評不斷,但絕不能取消健保 ,「不管大家怎樣嘲笑健保,但你現在問老百姓,『取消健保好不好?』假設讓台灣以公民投票問健保要維持還是取消掉,各付各的。我相信99%的人會投讓健保繼續下去。健保仍然是台灣維持社會安全的機制,所以民眾晚上才能安然在家看扣應節目。」
談到醫療資源配置的困境,柯文哲說資源有限,若都會區醫院擴增1千張病床,將會排擠偏遠鄉鎮醫療資源,偏鄉也將難以聘請優秀的醫事人員。因此在臨床專家和醫院院長需要新血,偏鄉及弱勢地區優質人力也勢必要顧及。
柯文哲也提到綠能、環保、節能等概念,「我們到底把台灣當作hotel還是home?關鍵在於我們要留下甚麼給我們的下一代?」環保的議題和健保政策有共同點,在於採取對策的方式,只需將觀念拉到50年後還可行不可行?
柯P表示,健保的問題上有兩個癥結,一是品質,二是能否永續經營。「其實要講永續經營,你錢越多當然做越好。」柯文哲說。
台灣健保制度有一個定義上的狀況,「談健保的永續經營,要先問一個問題,全民健保到底是社會保險還是社會福利?如果全民健保是社會保險,那就不能涵cover(涵蓋)這麼多(範圍);如果是社會福利,就不能保費這麼少。」
他還說,「想要像北歐的福利制度,可以啊,那把稅增加到40%以上,台灣現在才17%。」台北市4年後老齡人口達到20%,健保費用勢必持續上漲。
關於老齡化社會,柯文哲承認的確是嚴重問題,但不太可能讓社會局照顧老人,而會是「老人照顧老人」,長照模式必須改變,不能只靠外勞1個照顧1個,而是要一群人照顧一個。柯文哲表示,「現在台灣有28萬照顧老人的外勞,倘若養護機制能夠在地化,台灣GDP就會上升,馬上增加15萬的就業機會。」