長照借鏡日本 建構在宅醫療觀念

鄭羿菲 2017/05/07 16:57 點閱 21194 次
衛福部長陳時中指出,翻轉醫療觀念以「被照顧者」為中心,將是長照2.0欲發展「在宅醫療」制度能否成功的關鍵。(photo by 鄭羿菲/台灣醒報)
衛福部長陳時中指出,翻轉醫療觀念以「被照顧者」為中心,將是長照2.0欲發展「在宅醫療」制度能否成功的關鍵。(photo by 鄭羿菲/台灣醒報)

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】台灣將在2050年成為老化程度世界第一的國家!國立長壽醫療研究中心醫師和田忠志7日在演說中表示,日本的長照制度是以30分鐘的車程範圍內,建構社區照顧,包括在宅醫療等。衛福部長陳時中指出,「長照2.0提供在宅醫療的關鍵,在於如何扭轉固有的醫療觀念改以『被照顧者』為中心。」次長呂寶靜受訪時說,「健保體制應簡化醫師提供在宅醫療時應填寫的報告,並提高給付費用。」

日在宅醫療優於台

「以日本1996年的出生率與死亡率為基準的話,到了2100年,日本人口會從1.2億人降低到4900萬人。」前日本首相小泉純一郎曾嚴肅地對外表示。和田忠志7日在「日本社區整體照顧之醫療與漲潮的整合」演說時分享,「從2005年開始,日本正式變成人口逐漸減少的國家,到了2050年老化程度將超過40%,而台灣則超越日本,老化程度是世界第一。」

「日本的『社區整體照顧模式』,是期望以失能者在30分鐘的車程範圍內,建構長照、醫療、生活等在宅醫護照顧。」和田忠志說,包括由1、醫師、牙醫師、藥師、營養師、社工等組成的團隊到長輩家中提供服務。2、居家輔具租借與裝設,如輪椅、吊車等。3、療養型醫療機構(等於醫院病床機構)。4、供社區居民使用,定期巡迴居家照護等,由小規模長照業者提供服務(類似長照2.0柑仔店)。

健保制度是關鍵

陳時中說,醫療觀念能否從到醫院看診的「醫事人員為中心」,翻轉為以「被照顧者」為中心,是未來長照的關鍵,讓醫師、護理師能夠從醫院出去,到老人家中提供醫療服務。民進黨立委吳玉琴則說,「重點是健保署要如何鼓勵『在宅醫療』的相關制度,若沒有配套措施、給付機制的建置,很多醫師就算有意願以人為中心提供服務,也會很辛苦。」

呂寶靜受訪時指出,台灣的醫療體系看到長照需求的時間較晚,政府須建置平台對年輕醫師宣告,「全世界都在轉型面對高齡化的照護體系,未來的醫療環境隨著人口減少、老化,已不太可能再繼續蓋大型醫院,讓專業醫師只待在醫院中。」

「健保署或可簡化醫師提供在宅醫療時需填寫的報表,及增加健保給付給其他人員。」呂寶靜說,目前少數醫生已有在宅醫療的概念,但由於要加強管理醫師是否真的有出外執行醫療行為,往往需要填寫許多報表造成不便,且在健保給付的限制下,只供護理師第一次出外診療的費用,這部分需要加強誘因。

團隊提供服務

呂寶靜提及,日本在宅醫療已有納入社工師、復健師等長照專業人士組成在宅醫療團隊,彼此打破己身的專業概念,在每個不同的生命週期中重視的項目,輪流成為團隊領導者,畢竟老人在家需要哪些方便的照顧,可能社工師會比醫生清楚。

吳玉琴7日主辦的「日本社區整體照顧之經驗」分享會,吸引台灣社會福利總盟、一粒麥子基金會、中華民國老人福祉協會、台灣在宅醫療學會等數十家NGO團體、醫院參與。