【台灣醒報記者游昇俯台北報導】台大校長楊泮池日前於「台灣醫學教育的回顧與前瞻研討會」上提到健保帶來的問題，導致醫學生避選困難高、糾紛高的科別，且醫療評鑑也已做過頭。對此，醫勞盟常務理事錢建文深有同感說，評鑑制度與醫療給付綁在一起，加上健保給付失衡，造成醫療人力不均；前衛生署副署長黃富源則指出，鬆綁評鑑、調整薪資給付才能解決問題。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟常務理事錢建文指出，國內醫院拚命做評鑑，主因是評鑑與醫療給付綁在一起，醫院層級愈高，能滿足評鑑的醫院就能得到愈高的給付，「國外醫院評鑑則是屬於榮譽制度，評鑑出等級僅供患者作為選擇標準。」
【評鑑流於紙上作業】
「技術面上，評鑑委員到醫院只是問問題、看資料，只要符合條文就算通過，平日醫療是否做到則是另一回事。」錢建文說，這一套評鑑流程在教學醫院也是大同小異，醫學教育也變得只注重符合評鑑。他指出，目前評鑑小組仍是由各醫院資方、管理人所組成，醫院做不到的項目一般不會列入評鑑，即使可能是對病人安全影響很大的項目，「像醫護比的要求就一直做不到。」
錢建文建議，應仿照國外培養專業評鑑委員，獨立於各大醫院之外；醫策會也應該加入勞工及醫療使用者代表。蔡明忠則認為，醫療評鑑讓醫院從各個角度重新審視整體經營與病人安全，仍有其貢獻，只是時間久了易流於紙上作業，「評鑑應改革精進，避免造假、修飾。」
馬偕醫學院校長魏耀揮更批評，醫院花在評鑑上的時間太多了，反而把病人晾在一旁，「對醫學教育的影響也很大，主治醫師為了這些官樣文章忙得沒時間，只能把實習醫師放一旁。」前衛生署副署長黃富源則建議，評鑑讓醫院好像為論文數、為教學而存在，應想辦法鬆綁；他並說，民眾過度使用醫療資源，醫院人力需求高，也會將評鑑標準拉高，使評鑑更嚴苛。
【功利導向人力不均】
針對醫界人力分配不均，錢建文以兒科為例表示，健保給兒科的給付少、醫師的診察費低，但兒科需要較高的醫護比，且因開藥量少、無法從藥價賺錢，使得沒有醫師願意待在醫院，多獨立去開診所。錢建文認為，「不是醫事人力不足，人力不均才是問題。」
中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠也認為，國內醫事人力並非不足，而是有城鄉差距分配不均，且急重（症）難科缺人，造成內、外、婦、兒等科四大皆空，他指出，「原因在急重難科責任重、工作負擔量大且醫療糾紛多，醫學生自然不願從事。」魏耀輝則直指醫學教育已失去醫德理想，缺乏生命教育，變得世俗化，醫學生變得功利導向，令人慨歎。
「若能調高內、外、婦、兒等難科的薪水、給付，問題就解決了。」黃富源認為，人力不均來自大家想去少糾紛、工作輕鬆的科別，所以只要降低這些科別薪水，或提升難科給付，問題就迎刃而解，但他說，健保委員會由利益團體所把持，調整給付不可能，「少子化應該讓兒科變得很重要，但仍沒有一位兒科醫師能進入員會。」
